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医院慢病管理绩效考核制度

为全面提升医院慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）管理服务质量，规范服务行为，推动慢病管理工作科学化、标准化、精细化发展，切实提高患者健康水平与生活质量，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》等相关规范要求，结合本院实际工作情况，制定本绩效考核制度。本制度适用于全院参与慢病管理的临床科室（内科、全科医学科、内分泌科、心血管内科等）、公共卫生科、护理部及相关职能部门，覆盖高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等主要慢病病种的全程管理服务。

一、管理架构与职责分工

（一）医院成立慢病管理领导小组，由分管医疗的副院长任组长，公共卫生科主任、医务科科长、护理部主任任副组长，成员包括各临床科室主任、慢病专管员及信息科负责人。领导小组负责统筹协调全院慢病管理工作，审议年度管理目标、考核方案及改进措施，每季度召开专题会议研究解决重点问题。

（二）公共卫生科作为慢病管理核心执行部门，设专职慢病管理岗2-3名（需具备公共卫生专业背景或3年以上临床经验），负责制定年度慢病管理工作计划、组织培训、数据质控、日常督导及考核实施。具体职责包括：1.建立全院慢病患者电子档案库，与HIS系统、区域健康信息平台对接，确保数据实时更新；2.每月抽取10%慢病患者档案进行质量核查，重点检