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从十五个方面练习诊脉 /cgi-bin/fileid.cgi?fileid=3999880 目 录 前言 1 1，察至数 1 2，察脉位 1 3，察脉体大小 1 4，察脉体长短 2 5，察脉体张力或弹性 2 6，察脉律 2 7，察脉的流利程度 2 8，察脉的圆敛程度和脉管与周围组织的界限 2 9，察脉的力度 2 10，察特殊脉形 2 11，察复合脉或相兼脉 3 12，察脉的更代 3 13，察革脉 3 14，察独 3 15，察胃、根、神 4 前言 古代医家筛选制定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，每一种脉象都有 一定针对性，其诊断作用不能互相替代。其中，任何一种脉象的脉形规范和实际意义被埋 没或被误解，都会影响对脉象的诊察，甚至影响脉诊的适用范围和诊断作用。因此，二十 六种脉象中的任何一种都不能偏废，必须熟炼掌握二十六种常用脉象的诊察技术。 在诊疗实践中，一般是以二十六种常用脉象及其相兼脉概括临床错综复杂的脉象变 化。因此，必须弄清每一种脉名是诊察寸口脉哪一方面的变化。否则，对脉象的诊察就缺 乏依据。比如，滑涩二脉都是诊察脉的流利程度，若不明确这一点，对滑涩二脉的诊察就 没针对性。再如动脉，其实际意义是诊察非窦性心律的脉形，若不明确这一点，对动脉所 主病证的分析很容易与其实际意义相悖。特别是代脉和革脉，由于近代脉书误解了这两种 脉象的实际意义，对其所主病证的分析已离题太远。这些实例说明，必须弄清每一种脉名 是诊察寸口脉哪一方面的变化，才能充分体现脉诊的诊断作用。 脉的变化包括很多方面，比如：脉体的大小、脉的长短、频率、脉位、节律、气势、 张力、幅度、流利程度、和缓程度等。错综复杂的脉象，主要是这些方面发生变化。古代 医家筛选制定的二十六种常用脉象，就是针对这些方面的变化。其中，由一种条件构成的 脉象，针对一个方面的变化。由两种或两种以上条件构成的脉象，针对两个或两个以上方 面的变化。二十六种常用脉象再加相兼脉，基本上概括了对脉象进行诊察的主要方面。因 此，对错综复杂的脉象进行诊察，必须掌握二十六种常用脉象的诊察方法，这是诊脉的入 门技术。最简便的方法是：根据每一种脉象的构成条件和脉形规范，熟识二十六种常用脉 象分别涉及寸口脉哪些方面的变化。然后，按脉象的构成条件对寸口脉相关方面的变化逐 一进行诊察。对初学者来说，这是简便易学的诊脉方法。 1，察至数 在察至数的过程中，主要辨别迟脉和数脉。一般是用“呼吸定息”的方法。一呼一吸 为一息。一息脉动四、至之间为正常。一息三至或三至以下者，是迟脉。一息六至或六至 以上者，是数脉。 2，察脉位 在察脉位的过程中，主要辨别浮脉、沉脉和伏脉。具体方法是：先将寸口部位“按之 至骨”，并将所用指力看成是“总指力”。然后，再用相应指力诊察脉位。凡所用指力小于 “总指力”的“五分之二”便触及寸口脉，都是浮脉。凡所用指力大于“总指力”的“五 分之三”才触及寸口脉，都是沉脉。不浮不沉之脉，所用指力相当于“总指力”的“五分 之二”与“五分之三”之间。若用“总指力”不能触及脉体，需大于“总指力”才能触及 者，则是伏脉。 3，察脉体大小 在察脉体大小的过程中，主要辨别洪脉和细脉。其具体方法是：按寸口脉划分“五部” 的理论，寸口脉不论居于何部，其脉体以充盈本部为正常。在这种理论指导下，凡比正常 脉体“大”者，都是洪脉。凡比正常脉体“小”者，都是细脉。这是独取寸口脉法的特殊 规定，虽不必拘泥，但有一定指导意义，可灵活掌握。 1 4，察脉体长短 在察脉体长短的过程中，主要辨别长脉和短脉。其具体方法是：按划分“三关”的理 论，寸口脉的长短以“一寸九分”为正常。在这种理论指导下，若寸口脉超过 “一寸九 分”，寸、