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从痰瘀论治骨质增生 传统之说认为，“骨痹”症多发生于中老年人，青年患者偶可见到。 其病因是人到中年后，肝肾开始虚损，气血渐渐失充，其活动量亦减 少，气血有所不周，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发而成痹。劳伤 筋骨者，肝肾自伤，故，该症多在青年时期运动量大的人和从事重体 力劳动的人，进入中老年后不坚持活动，尤宜患此病。以上种种之说 皆是，可惜不知该病之主要病理以及病因病机犹有新说。 盖骨痹一症，特别是病位在颈椎、腰椎者，肾阳亏损首当其要。 首先应责之于肾中元阳亏损，但其主要矛盾却又不单在肾。颈椎至腰 椎之位，当属督脉之络属。督脉者，乃一身阳气之总督。阳为一身之 根，主温煦一身之血脉，阳气旺则血宜通，阳气足则血脉盈。肾主骨 生髓，髓充盈则脊柱关节健。而余临证以来，在临证中，中老年患者 为数不少，但青壮年者也不鲜见，何故？细究之，乃阳气亏损一证， 并非中老年的专利，而肝肾俱损之证，男女老少皆有之。无论男女或 青壮年者，总是资禀各异，特别是在黑龙江这样的高寒地区，青壮年 患骨痹症者更不为鲜，这里又存在一个“因地制宜”的理论性问题。 总之，地域问题、资禀各异问题皆不可忽视。除以上原因外，还有两 个主要病因，简述如下： 其一，骨痹一症，元阳亏损，督脉受累，气血欠充，风寒湿之邪乘 虚侵入人体，特别是寒湿之邪本为外来之痰物，余常谓：无水不成湿， 无湿不成痰。该痰物其性粘滑，最易随气血流窜，流注关节则关节病， 客于督脉则颈椎或腰椎关节发生病变。该痰浊之气侵入关节之内，其 粘浊之性最易阻滞气机，很快便形成气滞血瘀，痰瘀交凝，而此时痰 瘀互结，阻滞督脉络道，或郁久化热、化毒，痰、瘀、毒热侵害督脉 络属的同时，更致督脉不畅，久之则病位关节内益加缺血缺氧，此即 中医所言之失其气血之濡养。 其二，肾中元阳亏损，督脉受损，可致肾阳不能及时温煦脾胃， 脾胃失煦，则失去正常地腐熟水谷，化生精微而变为气血的病因病机 的矛盾出现。故，气血乏源，继而形成气虚血瘀的新的病理变化。气 为血帅，津血同源，气虚不能行津，则津停为痰，脾虚失运又会出现 自内生痰的病理变化，继则便产生气不运湿、气不化湿、气不扬湿等 一连串的湿浊为患的新的病因病机。败津为痰，加之湿浊之气，此内 生之痰又一病理性产物，必定会随气血到处流窜。此时原本受阻的督 脉络属就更益加虚损。痰瘀同源，痰瘀之间就有同气相求之故，它们 之间有着相当强的亲和力，故而内痰与外痰便很快而顺理成章地参合 到一起，最终而导致颈椎或腰椎等病变部位的气血受阻，痰瘀互结， 痰血交凝，致督脉受损与受阻，是导致颈椎、腰椎、膝关节、足跟等 骨痹形成最基本的病因病机。故，该症的病理特点是本虚标实，主要 是以虚致实为其基本特点。所谓本虚，乃指肝脾（胃肠）肾虚，而又 以脾（胃肠）肾阳虚为主要矛盾。标实即指痰瘀之邪实也。 处方：葛根、申姜、狗脊、灵仙、羌活、独活、木瓜、麻黄、防 风、土鳖虫、乌蛇、赤芍、赤木、川芎、透骨草、红花、桃仁、怀牛 膝、枸杞、甘草、当归、全蝎、黄芪、地龙、桂枝、乳香、没药、皂 刺、乌梅共29 味。 主治：骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质 增生、膝关节骨质增生以及腰椎间盘突出症等引起的疼痛麻木等症。 方解：骨质增生病俗称“骨刺”，中医称为“骨痹”。 颈椎骨质增生主要症见：颈项强痛、转侧不便，牵引单侧或双侧肩 及上肢疼痛、麻木，且可引起头晕、心悸、恶心，甚或颈项强痛不得 平卧等。 腰椎骨质增生主要症见：腰痛、活动不变、牵及一侧或双侧臀部及 下肢疼痛、麻木。 足跟骨质增生主要症见：单侧或双侧足跟痛，不得落地行走，清 晨起床下地时疼痛更剧，足跟下如踏硬物感。 方意：方中葛根、申姜、狗脊、灵仙为本方中之君药。葛根味甘、 辛，性平。主归脾胃经，最善升清降浊，能举清气上升，引浊气下降。 不仅能解肌退热，又能生津止渴。因其不仅能入气分而犹能入血分， 不可不知。故该品犹具较强的而又非常平和的化痰散瘀之功能，所以 余在治疗心脑血管疾病中最喜用之。故该品能加强心脑血管的供血量， 余在治疗心脑血管疾病中将其与毛冬青配伍形成姊妹对乃为此意，其 疗效颇佳。在这里应指出的是，该品一味，犹具痰瘀同治之功，更善 解“项背强几几”之痛楚。故在本方中首推为君药。申姜、狗脊二味， 乃余生平治疗骨痹最喜用之品，在近半个世纪临证中，在上千种中药 中经细心筛选而成，并将二味形