医院质量管理 .ppt

* 医院质量体系的确立 1、决策是否实施标准； 2、设置机构、人员培训； 3、选择合适的质量管理模式； 4、研究制定医院的质量方针和质量目标； 5、通过调研、对比、分析，制定与标准相匹配的制度、职责、权限及工作与操作程序； 6、明确医院管理人员结构、岗位职责与权限。 * 医院质量体系文件的编制 医院质量管理手册的编制： 医院质量体系程序文件的编制： 质量记录文件的编制： * 医院质量管理手册的编制 （1）概述：包括医院简介、组织机构图、质量保证体系图、使用说明、质量手册的管理、.质量管理体系职能分配表等内容。 （2）引用标准 （3）术语及缩略语 （4）质量管理体系 （5）管理职责：包括管理承诺、以患者为中心、管理评审等内容 （6）资源管理：包括资源配置；人力资源管理；设备、设施管理；环境资源管理 （7）产品实现：包括合同评审的管理；设计与开发的管理；采购的管理；医院服务的提供；医院服务标识和可追溯性管理；顾客财产的管理；患者安全防护管理；医院监视、测量设备的管理（8）测量、分析和改进：包括患者满意度测量与评价；内部审核；医院服务及其过程质量的检查；医院服务不合格的管理；数据统计分析的应用；纠正、预防和持续改进等。 * 医院质量体系程序文件的编制 质量管理体系建立、运行和策划控制程序（QP—01） 文件和资料控制程序（QP—02） 质量记录控制程序（QP—03） 内部沟通控制程序（QP—04） 管理评审控制程序（QP—05） 人力资源和培训控制程序（QP—06） 设施、设备控制程序（QP—07） 工作环境控制程序（QP—08） 合同评审控制程序（QP—09） 设计与开发控制程序（QP—10） 采购控制程序（QP—11） 内科控制程序（QP—12） 外科控制程序（QP—13） 影像中心超声科控制程序（QP—14） 影像中心放射科控制程序（QP—15） * 医院质量体系程序文件的编制 检验中心控制程序（QP—16） 血库控制程序（QP—17） 消毒供应中心控制程序（QP—18） 药房控制程序（QP—19） 医院感染控制程序（QP—20） 营养食堂控制程序（QP—21） 标识和可追溯性控制程序（QP—22） 患者防护控制程序（QP—23） 监视、测量装置控制程序（QP—24） 患者满意度调查控制程序（QP—25） 内部审核控制程序（QP—26） 医疗护理服务过程控制程序（QP—27） 不合格控制程序（QP—28） 数据统计分析控制程序（QP—29） 纠正、预防措施和持续改进控制程序（QP—30） * 医院质量体系得实施与运行 1、贯标培训； 2、体系运行； 3、反馈完善； 4、内部审核； 5、认证审核； 6、持续改进 * 实施成效 流程科学化和清晰化： 文件得到有效控制： 人员职责、职权进一步明确： 业务过程管理得到加强： 内外沟通得到强化： 建立规范有效的绩效评估体系： 资源管理更加有效，保障效率显著提高： 服务质量提高、顾客满意度的提升 管理成本降低、管理效益提高： * 结 语 医院质量是医院的生命！中医医疗质量则是中医院的特色招牌。寄语院长们既要以高质量的综合服务能力奉献给患者，也必须高度重视我们的看家本领是否会在潜移默化中丧失殆尽？！ * 课后习题 一、名词解释 （ISO）质量 广义的医院质量管理 全面质量管理 PDCA循环 三级质量管理 二、简答 医院质量管理的发展趋势 ISO9000族标准在一个医院内的实施应该经过哪些基本程序 * 传统医疗指标评价法 传统医疗质量评价法 优点：指标统一，项目简单，易统计，好分析，实用。 缺点：事后评价，被动管理，忽视了人的作用和医疗活动过程中的质量控制。 * 三级结构质量评价法 1、结构评价：反映提供医疗服务的基础、规模和潜在能力。特点是对医疗服务潜在质量的静态评价，是医疗质量评价的基础环节，医院评审实际就是这类评价。 2、过程评价：反映组织系统全部的医疗活动和辅助医疗活动，做了些什么，怎么去做。从质量保证的观点，过程质量的高低直接影响结果质量，单纯针对结果的测量是传统事后质量检验的手段。 3、结果评价：反映医疗行为的结果，如健康状况的改善等。它反映了健康状况因医疗保健而发生的净变化。 三级结构评价法的内容及特点 项目 结果评价 过程评价 结构评价 内容 医疗服务对健康结果的净变化 对医务人员工作评价，治疗程度与专业标准是否符合 组织机构设置，固定资产，程序，组织形式，特征 评价效度 较高 中 低 方法 简便/复杂 复杂 简便 费用 低/高 高 低 敏感度 强 中（相同过程，不同结果） 弱（高投入，低产出） 时间 间隔进行 持续进行 相对短暂 * （一）结构质量 结构质量是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基