产科超声-Ultrasonography of Obstetrics.pptVIP

Ultrasonography  of Obstetrics Chuan LU School of Radiology Taishan Medical University 超声在产科中的应用 观察胚胎的发育 估计羊水量 胎盘 宫外孕 病理产科 监测胎儿畸形 正 常 妊 娠 早期妊娠:12周前 检查方法：同妇科检查方法 声像图 子宫增大:5~6周开始,子宫呈饱满球形 妊娠囊:4周后妊娠囊直径约1cm,无回声,壁厚2~3mm.随孕零的增加,妊娠囊逐渐增大 胎心:6周可探及原始心管波动,7周明显 胎盘:9周后胎盘呈半月形 早孕的后期可分辨出胎头 躯干四肢胎动 妊娠囊（GS）检查测量方法与正常值 妊娠囊一般在5~6周可见 测量切面：在膀胱适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径 测量位置：各条径线均应测量其内径 囊内可见胚芽和原始心管搏动 早孕 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应 Early OB 早孕：子宫增大，宫腔内见反光增强的蜕膜形成的光环即妊娠囊。孕囊内可见胚芽 注意观察原始心管搏动 正常早孕 早孕 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应 孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等 双胎妊娠 12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头 经阴道图像显示妊娠12周胎儿：可清楚显示胎儿颅骨的光环。胎儿脊柱为位于胎儿背部的两条平行光带，并有后理性弯曲。此光带是由脊椎两侧棘突的强回声形成的。在尾部两光带合拢，并微微上翘 2D endovaginal scan of early 1st trimester fetus 3D surface rendering of 10 week triplets 中晚期妊娠 中期妊娠:13~27周 13周后声像图可见完整的胎儿断面图像 胎盘和飘浮于羊水的脐带回声 晚期妊娠:28~40周: 检查方法：根据胎儿在母体内的方位追踪检查 胎头：孕12周后能清楚显示胎头，为圆形或椭圆形强回声环，内为低回声软组织，在胎头中央可见有大脑镰等形成的线状高回声，为脑中线，两侧为侧脑室，为无回声区 2D fetal intercranial 18 Week Fetal Profile 中孕胎儿：可清楚显示胎儿颅骨光环，在此平面可见脑中线、透明隔、侧脑室及丘脑下部CDEI显示基底动脉环 Fetal head 2D fetal cerebellum with harmonics and SRI Fetal corpus callusom 胼胝体 中孕胎儿：可清楚显示胎儿颅骨光环，胎儿颜面部可见眼眶、鼻骨、鼻和嘴 妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重 双顶径（BPD）测量 测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰 显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量 测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板内缘之间的最大距离，即胎头最大横径 正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月 双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长1mm 胎儿唇面部 3D Ultrasound 冠状切面 计算机重建、储存、反复提取 表面成像和透明成像 胸部： 孕12周后，可辨出左右房室、室间隔、卵圆孔甚至瓣膜的运动 正常胎儿心血管超声特点为 右室内径大于左室内径 肺动脉内径大于等于主动脉内径 卵圆孔开放，直径不超过6mm. 动脉导管存在并有高速血流 各房室、血管径随胎龄增长 正常胎儿心律为120-160次/分 胎心 观察切面：目前多采用四心腔，左室长轴和大动脉短轴平面 孕15周后至足月，可进行胎儿超声心动图的正规检查 胎儿心脏血流 胎儿肺未充气，声像图为密集、均匀的低回声点，位于腹腔两侧 通过观察胸廓或膈肌的运动，可以了解胎儿的呼吸运动 腹部：孕20周后，胎儿腹腔内较大的脏器皆可显示 肝脏为细小点状回声 胃位于较心脏稍低平面，呈圆形或椭圆形无回声区 肾脏紧靠脊柱两旁，图形与成人相似 膀胱位于盆腔内，呈圆形或椭圆形无回声区，周期性充盈或排空 胎儿肠腔内有液体时，可显示为大小不等的无回声区，随诊观察形态大小可有变化 肝脏为细小点状回声 胃位于较心脏稍低平面，呈圆形或椭圆形无回声区胎头 、心脏、胃泡、胎盘 胃位