[医学影像学]精品课程_骨骼肌肉系统03.pptVIP

骨骼系统 骨骼系统 骨骼系统 骨骼系统 骨骼系统 1．骨巨细胞瘤(Gaint cell tumor) 来源于非成骨性结缔组织，主要组成细胞似破骨细胞，20~40岁常见，膝关节周围及桡骨远端好发，有良性与生长活跃和恶性之分（1~3级） 临床症状： 良性（1级），局部疼痛 生长活跃（2级）， 恶性（3级），局部疼痛，发热， 皮肤静脉曲张 骨骼系统 分型 骨骼系统 X线表现 ① 骨端偏侧性膨胀性骨质破坏，直达骨性关节面下，破坏区边缘无硬化带 ② 内有纤细骨嵴---分房型，单一破坏---溶骨型 ③ 无钙化与骨膜反应 ④ 生长活跃者，骨壳不完整，软组织肿块； 恶性者筛孔状、虫蚀状骨破坏 骨骼系统 （二）原发性恶性骨肿瘤 骨肉瘤 来源于骨间叶组织的恶性肿瘤 多见于青年 好发于膝关节周围及肱骨上端的干骺端 临床症状：红、肿、热、痛、功能障碍、 静脉怒张 骨骼系统 分型 X线表现 骨髓腔内不规则骨破坏与骨增生 骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏---Codman三角 软组织肿块及其中的肿瘤成骨（云絮状、针状和斑块状致密影） 儿童患者肿瘤可侵犯骨骺 骨骼系统 （三）转移性骨肿瘤 为最常见的恶性骨肿瘤，常多发 原发肿瘤：乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等 转移途径：血行性 好发部位：椎体、肋骨、股骨上段、髂骨、颅骨、肱骨，膝、肘关节以下极少受累 临床症状：疼痛、病理骨折、截瘫 骨关节系统 X线表现 骨骼系统 四、全身性骨改变 （一）代谢性骨病 骨骼系统 维生素D缺乏性佝偻病（rickets） 发生部位：主要在生长活跃的骨骺和干骺部 Vitamin D缺乏 钙磷代谢障碍 骨样组织钙盐沉着受阻 骨化异常、骨软化、变形 （一）关节的正常X线表现 成人关节 儿童膝关节 1. 关节肿胀（swelling of joint） ①定义：关节软骨及其下的骨性关节面骨 质被病理组织所侵犯、代替所致 ②X线表现：关节间隙变窄，关节面骨质破坏和缺 损，甚至关节变形、脱位 ③病因：化脓、结核、类风湿等 ①定义：软骨变性、坏死和溶解 骨板被吸收 纤维组织或 纤维软骨代替骨板 关节间 隙变窄 关节面骨质增生硬化、骨赘形成 ②X线表现：关节面模糊中断、消失 间隙变窄、 软骨下骨质囊变、骨赘形成 ③原因：组织衰退的表现或慢性创伤所致 ①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙变窄骨小梁连 接关节两骨端。多为化脓性炎症愈合后 ②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但无骨小梁贯穿，多为关节结核所致 5.关节脱位（dislocation of joint） 定义：组成关节骨骼的脱离、错位 原因：病理性、外伤性 分类：完全脱位、半脱位 一. 关节外伤 关节脱位 ①定义：关节正常关系丧失，并不能自行回 复到正常状态；以肩肘关节常见 ②X线表现： 关节关系的分离移位及关节脱位的并发症 （一）化脓性关节炎（pyogenic arthritis） ①病理：金黄色葡萄球菌 ②部位：好发于承重关节（髋关节、膝关节） ③X线表现：关节肿胀、积液 关节间隙增宽 关节脱位或半脱位 软骨破坏---骨质破坏----以承重部位出现早及明显--- 关节间隙变窄，可骨性强直 特点：发展快，承重部位明显，无明显骨质疏松或 肌肉萎缩 多见于儿童和青年，常单发，好侵犯髋关节和膝关节。病程缓慢。镜下分为渗出型和增殖型 （一）退行性骨关节病（Degenerative osteoarthropathy） 原发——原因不明 继发——炎症或外伤后 临床症状——局部疼痛、运动受限、关节变形、 与病变程度不平行 X线表现：关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成，关节面下透亮区；关节软骨下骨质致密，后期关节半脱位，关节内游离