心力衰竭治疗现状.pptVIP

细胞移植—结果并不乐观 既往研究（REPAIR-AMI、TOPCARE-AMI、BOOST） 2008年ACC最新报道：SEISMIC试验 既往研究 一些初步临床研究 （REPAIR-AMI、TOPCARE-AMI、BOOST等）显示干细胞移植可改善AMI后或其他病因所致CHF患者的心功能，降低血清脑钠肽水平， 增加6分钟步行距离，但也有无效的报告（TOPCARE-CHD研究）。 2007年ACC会上，Did N报告23例CHF患者经导管法植入不同数量级的自体骨骼肌成肌细胞（ASM），结果植入组生活质量和心功能改善，而对照组心功能逐渐恶化。 “虽然该研究未证实自体骨骼肌成肌细胞植入治疗可改善LVEF,然而,该种治疗对心力衰竭患者是可行的,并且可能缓解患者症状。”? —Dib教授 美国加利福尼亚大学 细胞移植的“种子细胞” （1）自体骨髓单个核细胞（BM-MNC） （2）外周血内皮祖细胞（EPC） （3）自体骨髓肌成肌细胞（ASM） （4）自体骨髓间充质干细胞（MMSC） 健康教育和随访—对心衰患者至关重要 2008年ACC会议4月1日公布心衰家庭护理试验（The Heart Failure Home Care, HFHC)的最新研究结果，该研究旨在评估家庭心衰护理系统(home-based HFMS: Alert Day Link Heart Failure Monitoring System)对健康护理费用的影响，研究最近因心衰住院患者的临床及经济成本情况 “我们的结果说明加强对患者的健康教育和随访与互动式家庭监测系统同样有效，对那些接受社区初级护理的患者来说，无论是女性还是非白种人男性老龄患者医疗费用均较低。” —Ozlem Soran博士 匹斯堡大学EECP研究实验室和心血管实验室主任 结 果 展 望 影响神经体液因素治疗心衰的新药正在研制和评价中。但很可能它们仍是现有药物治疗的辅助性疗法，难以顾及全部神经体液系统 未来心衰治疗策略中调控有关心衰的神经体液因子将比目前采用的单纯抑制某种神经体液因子更为重要 非药物治疗有望成为药物治疗的有效伴随手段 心血管病，尤其是心力衰竭的预防和教育将成为主旋律 Braunwald教授将心衰称作为 心脏病最后的大战场 E Braunwald ACC 2003 谢谢 * 死于心衰的名人： 1 美国第五任总统詹姆斯.门罗 2 狄兰 · 托马斯（Dylan Thomas，1914—1953），英国诗人。1946年，托马斯发表了他最重要的一部诗集《死亡和出场》，这部诗集为他带来了名誉和作为诗人的地位。评论界普遍认为托马斯是继奥登之后英国的又一位重要诗人。除了写诗，托马斯也写过一些短篇小说，发表在诗文集《爱的地图》中，并写了《三个怪姐妹》等几个电影剧本。 3 聂荣这，最后一个去世的十大元帅 4美国灵魂乐教父詹姆斯·布朗 ，在詹姆斯·布朗近半个世纪的演艺生涯中，他两次 促使美国音乐发生变革。他的演出表现力惊人，唱歌总是用尽全力，并结合喘气、呼叫、呜咽多种要素于音乐作品中。除了演唱方面的成绩，他在舞蹈方面的影响也 十分深远，他的舞蹈甚至影响了“滚石”主唱米克·贾格尔和迈克尔·杰克逊等众多后辈。 * * 血浆脑钠素(BNP)是一种32个氨基酸的多肽，与所有钠利尿肽一样含有一个17氨基酸环。血浆脑钠素的主要来源是心室。已有数项临床和流行病学研究证实 心脏、特别是左室功能的降低与血浆脑钠素浓度升高有关联，因此有可能通过“血液检查”来诊断心力衰竭。其中最有价值的是N端心钠素(NTANP)，脑钠素 (BNP)和其前体N端前BNP(NTproBNP)。?最近认为该种循环肽对于充血性心力 衰竭的诊断有帮助。用于识别左室充盈压升高的病人，这些病人常常有心力衰竭的症状和体征。 急性呼吸困难病因评估 IMPROVE-CHF研究表明，对急诊呼吸困难患者检测NT-proBNP可提高诊断准确性、减少医疗费用，同时也缩短患者在急诊室滞留时间以及60天再住院率。 门诊心衰患者评估 有症状并且经体检和心电图检查疑诊为心衰者，若BNP水平升高应考虑心血管疾病合并心衰，若BNP水平较低者，医生应寻找可引起症 状的其他原因。关于门诊排除心衰的阈值，一些研究建议BNP为20～30ng/L，NT-proBNP为125ng/L(75岁)和 450ng/L(75岁)。 治疗指导 Jordis等研究发现，根据BNP测定结果指导治疗与标准治疗相比，心衰患者无事件生存状况明显改善，根据NT-proBNP指导的治疗也得到类似效益，无心血管事件生存率、无心衰率或死亡率都有所改善。 预后评估 Val