头颈部的影像学.pptVIP

头颈部的影像学 异常CT表现： 眼球突出：眶内肿瘤、炎性假瘤和眼格氏病等； 眼环增厚： 局限性增厚见于眼球肿瘤或视网膜剥离 弥漫性增厚通常为炎症病变 眼外肌增粗： 炎性假瘤 眼格氏病引起：肌腹增粗，且为多条眼肌受累 球后脂肪密度增高或肿块：炎性假瘤和肿瘤 视神经增粗：视神经肿瘤、炎症、眼格氏病和视神经挫伤 眶内钙化和异物，CT探测敏感，定位准确 眶壁骨质改变，良性肿瘤引起眼眶收压扩大；恶性肿瘤引起不规则骨质破坏。 眼眶MR表现 常规采用SE序列 横断面，冠状面 层厚3MM，层距1MM 眼眶MRI 眼眶壁肿块：T1WI较高信号,T2WI较低信号 眼外肌增粗，T1WI和T2WI呈中等或低信号，常见于炎性假瘤和眼格氏病 球后肿块：在脂肪高信号中，可见低信号的肿块，皮样囊肿和畸胎瘤通常呈混杂信号； 视神经肿块：见于视神经肿瘤或累计视神经的眶内肿瘤，多呈长T1和长T2信号 钙化、异物和眶壁病变，MRI显示不如CT；但眶壁骨髓病变、骨折所致脂肪组织疝入鼻窦，则MRI效果较佳。 眶内肿瘤（intraobrital tumor） 良性：血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺 混合瘤、皮样囊肿等； 恶性：脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤 平片和USG为筛选方法，CT和MRI可确眶内肿瘤及其部位、大小、范围和良、恶性。 炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 分型：弥漫型、肿块型、泪腺型和肌炎型 影像学表现：CT上，弥漫型显示视神经和眼外肌增粗，眼环增厚，球后脂肪密度增高；肿块型可见大小不一的肿块；泪腺型可见泪腺增大；肌炎型眼外肌增粗肥大。MRI上，肿块型T2WI呈较低信号肿块，可与较高信号的眶内肿瘤鉴别。 （三）眼格氏病 眼格氏病临床表现为突眼、眼肌麻痹，通常双眼受累。甲状腺功能多数正常，但某些实验室检查可有异常。[影响学表现]CT、MRI和USG上，均可显示眼外肌肥大和视神经增粗。与炎性假瘤的鉴别，本病眼外肌肥大多局限于肌腹部，双侧多肌受累，且多无眼环增厚。 （四）眼眶外伤和眶内异物 眼眶外伤包括眶骨骨折、眶内损伤和异物。眶内异物分为高密度如金属、中等密度如沙石和玻璃、低密度如竹和木片等，位于眼球内或外。[影响学表现]平片可观察眶骨骨折和高密度异物，对于中等和低密度异物的观察和定位困难。CT易于在冠状面上观察眶壁骨折及骨折片移位，确定异物有无及其眼球内、外位置。MRI适于观察CT上等密度的异物 眶内气肿CT和MRI上表现为低密度/低信号区。眶内血肿CT上急性期为高密度灶，随着时间推移血肿范围缩小，密度逐渐减低；MRI上血肿信号依血肿期龄而异。视神经损伤显示视神经不规则增粗或中断。MRI易于确定眼眶内容物向鼻窦内疝出。 * * *