哮喘的教育和管理[中国哮喘联盟].pptVIP

哮喘治疗原则 长期、规范、持续、个体化 发作期：快速缓解症状；解挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作、 降低AHR，避免触发因素 影响哮喘疗效的因素 正确诊断 是否为哮喘 合并其他疾病 程度分级 轻度间隙 轻度持续 中度持续 重度持续 哮喘教育和管理的作用意义 可提高患者对哮喘疾病的认识，减少哮喘发作,改善和提高生活质量 可减少医疗经费开支，减轻国家、社会、单位和家庭的经济负担， 一项利国利民、造福社会的系统工程 哮喘教育的形式、方法 举办联谊会、哮喘学校、俱乐部等集中进行系统的哮喘教育和经验交流 组织患者观看电视专题或哮喘教育录像 建立哮喘知识相关网站，扩大宣传力度 发放有关哮喘防治的科普丛书及科普短文给患者阅读 导致哮喘发生的危险因素 遗传因素 遗传性过敏体质 性别 种族 哮喘急性加重的因素 过敏原 空气污染 呼吸道感染 运动和过度通气 气候变化 二氧化硫 食物，添加剂，药物 从先兆到急性发作间隔6天 症状逐渐加重过程中，更多病人提前增加SABA用量，而没有增加ICS 预防哮喘急性发作 4.哮喘发作时简单自我急救处理方法 吸入短效β2受体激动剂 轻度发作：家庭／门诊治疗 中重度发作：急诊、住院治疗 5.哮喘加重的表现及相应措施 治疗目标： 尽快缓解气流阻塞 纠正低氧血症 恢复肺功能，达到完全缓解 预防病情进一步恶化或再发作 防治并发症 制定长期治疗方案，长期达到完全控制 6.制定个体化治疗方案 7.治疗哮喘药物的作用及正确使用 哮喘治疗药物问题 激素吸入剂量不足 药物性质的局限 副作用的影响 吸入方法不正确 病人依从性差 吸入激素剂量不足－普遍存在的问题 对吸入激素顾虑，未按GINA方案适级用药 哮喘控制的艰难性估计不足 吸入疗法的地位认识不够 对吸入技术执行得不好 长期吸入用药的重要性理解不够，减量过早，疗程不够 气道阻塞严重，药物难于均匀分布于支气管 吸入激素剂量不足－解决办法 早期足量用药 正确分级，充分考虑用药情况 适级治疗，控制不满意者升级 通过宣教，解除医生， 患者对激素的恐惧 坚持长期用药 使用雾化吸入 联合用药 吸药后漱口 通过储雾罐吸药 应用能维持哮喘缓解的尽可能低的剂量 为控制夜间症状，可在小-中剂量的激素基础上加长效吸入型?2激动剂或白三烯拮抗剂 准纳器的用法 打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 几种常见的简易峰流速仪 PEF昼夜波动率的计算公式 PEF昼夜波动率=（日内最高PEF-日内最低PEF）/同日内PEF均值 PEF昼夜波动率=（日内最高PEF-日内最低PEF ）/同日内PEF值总和 正确答案：B 世界卫生组织和美国国立心肺血液研究所推荐的三区管理方案中对哮喘患者“黄区”的正确描述为： 有哮喘症状，有夜间发作、胸闷、喘息、活动受限，PEF占正常预计值（最佳值）60~80%，PEF日内变异率20~30%。 很少出现症状，活动和睡眠不受限，PEF占正常预计值（最佳值）80%以上，PEF日内变异率20%。 休息时也有哮喘症状，活动受限，PEF正常预计值（最佳值）60%，PEF日内变异率30%。 正确答案：A 峰流速值的具体评价 PEFR为个人最佳值80~100% 日间变异率20 %，此为安全区 PEFR为个人最佳值的60~80%日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作 PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊 PEF监测的意义 指导用药 监测病情变化 判断预后 连续监测PEF 具有以下情况的患者需要连续监测PEF: 哮喘发作初期，出现喘息症状。 变换环境，包括出差。 上感后或接触已知过敏源后。 每日用药者需要了解用药疗效以便调整用药 PEF处于黄、红区者。 需要确定个人最佳PEFR数值区间（2周）。 长期系统管理 经过初步教育后，应定期强化有关哮喘规范治疗内容，提高哮喘患者对哮喘的认知水平和防治哮喘的技能，检验气雾剂吸入技术是否正确有效，定期评估病情和治疗效果。提高哮喘患者对医护人员的信任度。 哮喘管理计划- 6 部分 长期管理目标 使哮喘患者对防治措施具有良好的依从性。 尽可能控制、消除哮喘相关症状,包括夜间症状。 医院就诊的次数达到最低限度。无需急诊就医。 肺功能接近正常水平。 使患者能参加正常活动,包括体育运动,将因病误工、误学时间减少到最低限度。 少用或不用短效β2激动剂，仍保持病情稳定。 最少或没有药物不良反应。 尽量使哮喘患者不发生不可逆性气流受限。 减少哮喘患者发生猝死的几率。 吸入激素不良反应的避免 哮喘教育内容 5.哮喘加重的表