全国耐药结核病控制与策略发展 .ppt

六、耐多药结核病防治策略管理和监控、监测 建立国家和省级耐多药肺结核规划管理评审机制 严格准入制度 制定PMDRT点的基本准入条件 地市申请、省级初审、国家批准的程序 专题培训与定期培训相结合 常规督导与专题督导相结合 建立全国耐多药患者管理子系统 六、耐多药结核病防治策略技术策略 六、耐多药结核病防治策略健康促进 六、耐多药结核病防治策略实验室建设 加强实验室网络建设 制定并实施国家结核病实验室网络发展计划(2011-2015) 逐步推广新诊断技术 开展实验室认证认可工作 加强实验室质量保证 建立示范区参比实验室 落实实验室生物安全法律法规要求 增强各级实验室人力资源建设 六、耐多药结核病防治策略药品管理 推广应用FDC 生产有质量保证的二线抗结核药品优质 加强药品质量监管 力争国际PQ认证 降低感染危险因素，如HIV,糖尿病，营养不良的人群比例 保护特殊群体如具有上述因素的人群 * 降低感染危险因素，如HIV,糖尿病，营养不良的人群比例 保护特殊群体如具有上述因素的人群 * * *  全国耐药结核病控制与策略发展 中国疾控中心结控中心 成诗明 2011年2月23日 主要内容 全国结核病疫情形势分析 MDR-TB 控制进展 MDR-TB 相关研究 耐多药结核病防治主要问题与障碍 耐多药结核病防治策略 （一）结核菌感染－现状 2000年全国流调：全人口感染率为44.5%，估算全国有5.5亿感染者 一例传染性肺结核患者每年感染10-15人 感染者中一生中发病概率为5-10%，发病者中50%变成新发传染性结核病人 感染者同时感染HIV，一年中结核发病率达到10% 如果一个 耐多药肺结核患者每年感染10-15人，估算全国每年120-150万人受到耐多药结核病感染，一旦发病成为原发耐药结核病 一、全国结核病疫情形势分析 （一）结核菌感染－危险因素 个人不良习惯：吸烟、酗酒 合并症与并发症：HIV感染、糖尿病、矽肺、营养状态差、免疫功能低下 缺乏感染控制措施：环境、通风、个人防护 社会环境不佳、经济条件差，人口密度大、贫困 一、全国结核病疫情形势分析 （一）结核菌感染－控制措施 疫苗（预防性疫苗、治疗性疫苗） 控制传染源 患者隔离（特别是耐药肺结核患者）、个人防护 降低感染危险因素 保护特殊群体 一、全国结核病疫情形势分析 （二）结核病发病－现状 WHO报告：我国全结核病发病率99/10万，发病人数130万，其中涂阳发病率45/10万，涂阳发病人数近60万 2005－09年,估算全国结核病发病率年下降率为1% 我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数居世界第二位，十年来没有改变 一、全国结核病疫情形势分析 （二）结核病发病－危险因素 人群感染率高，各种诱因发病 个体因素：糖尿病、HIV 、吸烟、肿瘤、免疫抑制 社会经济因素:贫困 结核病控制措施不力 一、全国结核病疫情形势分析 （二）结核病发病－控制措施 减少感染 预防性治疗 降低高危因素：糖尿病、HIV、营养不良等，强化防控措施 社会经济发展 一、全国结核病疫情形势分析 （三）结核病患病－现状 2000年流调：全人口肺结核患病率为367/10万，估算全国有活动性肺结核患者450万，其中涂阳肺结核患者150万 老年患者多（占29%），无症状患者越来越多 西部地区疫情严重、农村肺结核核患者多 肺结核患者延误时间长（就诊延误、诊断延误和治疗延误） 一、全国结核病疫情形势分析 （三）结核病患病－控制措施 早期发现患者 宣教促进主动就诊 密切接触者筛查 敏感性、特异性高的检查手段 及时检查、诊断与报告 早日治愈患者 规范治疗和管理 传染源的控制与隔离 新药物缩短疗程 一、全国结核病疫情形势分析 （四）耐多药结核病－现状 估算全球每年新发耐多药结核49万，我国耐多药病人占全球的1/3-1/4 2007～2008年耐药基线调查：全国耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68% 估算我国每年新发耐多药病人12万人，其中80％为农村患者 一、全国结核病疫情形势分析 全国耐多药结核疫情 患者类别 耐多药率 广泛耐药率 新患者 5.71% 0.47% 复治患者 25.64% 2.06% 全部患者 8.32% 0.68% 估计每年新发MDR-TB 患者 12万， XDR-TB 患者 9 000例 （四）耐多药结核病－危害 耐多药肺结核传播期长（未发现前、发现后），耐药结核病传播形成新的耐多药肺结核（原发耐药结核病人） 治疗时间长、治愈率低，死亡率高 治疗费用高，诊疗成本是普通肺结核的40-100倍 治疗管理难度大：治疗依从性、不良反应观察和处理等 （一）全国结核病疫情形势分析 （五）结核病/艾滋病双重感染－现状 估算我国结核菌/艾滋病病毒双