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膝关节的核磁共振检查 上海市第六人民医院关节镜外科 赵金忠 基本概念 T1加权像 短TE：15-30ms；短TR：400-600ms T2加权像 长TE：120ms；长TR：2000ms 质子密度加权像 短TE：30-40ms；长TR：2000ms STIRR 像 各组织结构在MRI上的表现 各组织信号强度 各组织信号强度 正常半月板的MRI表现 矢状面 在半月板体部为蝴蝶结形 正常半月板的MRI表现 在穿过前、后角的近踝间窝部为两个尖端相对的三角形 正常半月板的MRI表现 冠状面 在前部和体部表现为一尖端指向踝间窝的三角形 其宽度一般不超过15mm 半月板损伤的MRI表现 一度损伤 半月板损伤的MRI表现 二度损伤 半月板损伤的MRI表现 三度损伤 半月板损伤的MRI表现 一度损伤并非真正半月板损伤，实质为半月板粘液性变，多为关节退变的表现 二度损伤大多为半月板粘液性变，也可能为真正的半月板损伤（半月板分层或者水平撕裂） 一度、二度、三度损伤无顺序发展的必然，大多三度损伤为直接出现，而不经一度、二度形态 正常前交叉韧带MRI表现 正常ACL为一直线 与胫骨平台成角 45-50o 前交叉韧带损伤的MRI表现 前交叉韧带信号缺失 前交叉韧带损伤的MRI表现 前交叉韧带成弓形或者波浪形 与胫骨平台成角减小 纤维不连续 前交叉韧带损伤的MRI表现 前交叉韧带内形成假瘤 前交叉韧带损伤的MRI表现 在T2加权像上，前交叉韧带内呈弥漫性的高信号改变 正常后交叉韧带MRI表现 伸膝位表现为连续的拐杖形 正常后交叉韧带MRI表现 屈膝位表现为弓形或者直线形 后交叉韧带损伤的MRI表现 后交叉韧带连续性中断 后交叉韧带损伤的MRI表现 后交叉韧带连续性中断 内侧副韧带的MRI检查 冠状面表现为一线形的低信号影 内侧副韧带损伤 内侧副韧带Ⅰ度损伤——韧带的挫伤 内侧副韧带损伤 Ⅱ度损伤——韧带的部分断裂 内侧副韧带损伤 Ⅲ度损伤——韧带连续性中断 正常关节软骨的MRI表现 关节软骨退变 Ⅰ期，关节软骨肿胀 Ⅱ期，关节软骨表面毛糙 或者 软骨内出现小囊状低信号病灶 Ⅲ期，关节软骨变薄，但是未累及钙化层 Ⅳ期，软骨全层消失，同时伴有软骨下骨硬化 半月板损伤 半月板损伤 半月板损伤 半月板损伤 Ⅳ期软骨退变 Ⅳ期软骨退变 骨挫伤 软骨骨折 骨软骨骨折 半月板囊肿 髌韧带断裂 滑膜皱襞 * * 半月板损伤的MRI表现 半月板损伤的MRI表现 半月板损伤的MRI表现 盘状半月板的MRI表现 矢状面 以5mm层厚扫描，有3个或者3个以上层面显示半月板前、后角相连 半月板可呈蝴蝶结形 半月板后角增厚显著，形成尖端朝前的楔形 冠状面 半月板体部最窄处的宽度大于14－15mm 盘状半月板的MRI表现 在各种序列的MRI图像上， 前交叉韧带为一带状的低信号影 正常前交叉韧带MRI表现 前交叉韧带损伤的MRI表现 前交叉韧带连续性中断 前交叉韧带连续但扭曲呈波浪状 前交叉韧带内形成假瘤并且见不到完整的纤维束 在T2加权像上，前交叉韧带内呈弥漫性的高信号改变。 后交叉韧带部分缺失 后交叉韧带连续性中断 后交叉韧带回缩扭曲 后交叉韧带增粗 内有不规则的高信号 但无连续的纤维条索 后交叉韧带损伤的MRI表现
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