医学之超敏反应hypersensitivity介绍-2011.pptVIP

一、概念 超敏反应(hypersensitivity) 指已致敏的机体再次接触同一抗原后，机体发生以生理功能紊乱或组织细胞病理损伤为主的异常特异性免疫应答。（变态反应） 变态反应性疾病 二、分类 Ⅰ型超敏反应 过敏反应 Ⅱ型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应 ? 参与的抗体IgE IgE Fc受体（FcεR) FcεRI: 分布肥大细胞和嗜碱性粒细胞， 2～3 x 105 FcεRII：B, Mφ，T ，NK，DC, 嗜酸性粒细胞，血小板。 　　 肥大细胞主要分布于皮肤粘膜下层及血管周围的疏松结缔组织，嗜碱性粒细胞分布于血液。 嗜酸性粒细胞（Eosinophils） 分布：主要分布于消化道呼吸 道泌尿生殖道粘膜组织。 作用：负反馈调节，破坏呼吸道 消化道粘膜。 过敏性休克 青霉素过敏性休克：立即反应30分之内 血清过敏性休克：抗毒素血清，疫苗，细胞因子，脑活素 支气管哮喘 是全世界最常见的慢性疾病，全世界有一亿人患病。 诱发因素：化工原料、药物、蚕丝蛋白、精神因素 分布：经济发达地区，“富裕病” 研究方向：哮喘易感基因14q( TCRα/δ) 哮喘候选基因5q （IL-4,IL-13 GM-CSF) 11q( FcεRⅠ) 21q 放射变应原吸附试验（Radio allergosorbent test,RAST） 急性脱敏治疗： 短期内进行小剂量、多次注射特异性变应原, 消耗IgE 。 慢性减敏疗法： 采用多次、少量、长间隔（5～7天）皮下注射特异性抗原，使IgE 变成IgG，或Th1水平增高。 细胞固有抗原(同种异型抗原) 吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原 异嗜性抗原 结 核 小 结 超敏反应的概念、分型。 Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ型超敏反应的特点、 发生机制及其常见疾病。 细胞核物质(如DNA、RNA、核内可溶性蛋白)刺激机体产生抗核抗体，形成IC，沉积于周身毛细血管、关节滑膜、心脏瓣膜等处，引起全身性损伤。 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 体内变性IgG刺激机体产生抗体(称为类风湿因子， IgM类)，形成IC，沉 积于全身小关节滑膜处，引起 小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 Detection of immune complexes in serum Detection of immune complexes in serum 由致敏T细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生的，形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应，又称迟发型超敏反应。 Ⅳ型超敏反应 1.抗原 --- 胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质 2.效应细胞 --- CD4+Th1细胞和CD8+CTL 单核巨噬细胞 3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤 一、IV型超敏反应的发生机制 （一）传染性迟发型超敏反应 （二）接触性皮炎 （三）移植排斥反应 （四）脏器特异性自身免疫病 二、IV 型超敏反应的常见疾病 急性脱敏的机制 减敏疗法（hyposensitization） 的机制 抑制免疫功能的药物 地塞米松、氢化可的松等； 抑制生物活性介质释放的药物 (1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素E和氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂 改善效应器反应性的药物 肾上腺素 药 物 治 疗 环腺苷酸（cAMP)的调节 β肾上腺能受体 ATP----cAMP-----AMP 腺苷酸环化酶 磷酸二酯酶 cAMP缓解平滑肌痉挛，稳定肥大细胞膜 肾上腺素（+） 氨茶碱（-） M胆硷能受体 GTP----cGMP cGMP促进平滑肌痉挛，增加生物活性介质释放 阿托品抑制乙酰胆碱的作用 又称细胞溶解型(cytotoxic type),由IgG或IgM类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤。 Ⅱ型超敏反应 1.抗原--常为细胞性抗原 2.抗体 --主要为IgG1，2，3和IgM