孕产妇营养.ppt

特殊人群的营养 孕妇和乳母营养 一、孕妇营养 （一）妊娠的生理性调节 1、激素和代谢的变化 激素变化： 血浆绒毛膜促性腺激素（HCG）： 高水平维持到分娩 胎盘生乳素（HPL）：分泌量增加. 能刺激脂肪分解,提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度,使更多的葡萄糖运送到胎儿 雌激素和孕激素： 分泌量增加-促进子宫生长发育和乳房发育 雌激素调节碳水化合物和脂类代谢,促进钙的吸收潴留 皮质醇： 分泌增加,拮抗胰岛素作用,刺激氨基酸向葡萄糖转化 血浆T3、T4和胰岛素：升高 代谢变化： 总的表现：合成代谢大于分解代谢 合成代谢： 蛋白质合成增加以构成胎儿机体组织、胎盘和羊水成分 满足母体需要 分解代谢： 动员脂肪，使血中游离脂肪酸浓度增加为母体利用 使糖的利用降低和糖异生增加，有利于胎儿生长 妊娠期间孕妇主要生理变化 生理指标 生理指标 血浆容量 ? ? 红细胞容积 ? 维生素C、B12、叶酸 ? 心输出量 ? 血清白蛋白 ? ? 身体总水分 ? 血清胡萝卜素 ? 肾小球滤过率 ? ? 甘油三脂、胆固醇 ? 呼吸潮气量 ? 维生素A ? 胃肠道和生殖泌尿道运动 ? 血清维生素E ? 血红蛋白 ? 尿核黄素 ? 尿N-甲基烟酰胺 ? 尿黄酸 ? 消化系统: 受孕酮影响胃肠道平滑肌松弛张力低蠕动慢,致腹胀,便秘; 消化酶分泌减少,消化不良; 喷门括约肌松弛易呕吐--早孕反应; 食物在场道停留长,营养素吸收? 秘尿系统: 肾负担重GFR ?,肾小管重吸收能力未增加,故尿糖?,叶酸、AA ?,水溶性维生素代谢物排出? 营养素分布的特点： 母体血浆营养素水平降低 胎儿营养素水平较高 胎盘组织的营养素水平更高 提示胎盘在转运营养素供给胎儿需要过程中起重要作用。 营养素从母体进入胎盘后运至胎儿, 不能再由胎盘渗回母体，这种转运方式 对胎儿生长发育有利 孕期体重增加及构成: 体重增加(g) 第10周 20周 30周 40周 胎儿胎盘羊水 55 720 2530 4750 子宫乳房 170 765 1170 1300 血液 100 600 1300 1250 细胞外液 1200 脂肪及其他 325 1915 3500 4000 合计 650 4000 8500 12500 增重g/周(后20) 孕期增重(kg) 孕 超标准120% 300 7-8 前 正常 不哺乳 350 10 体 正常 哺乳 400 12 重 标准10% 500 14-15 青春期受孕 500 14-15 双胎