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医院服务技巧与规范培训 谭小琥老师 老师介绍： 品牌策略营销专家 清华大学特邀讲师 世界华人500强讲师 中国金牌管理咨询师 国际注册企业教练（RCC） 中国式沙盘模拟培训第一人 授课风格： 演说家的风采、战略家的气度、理论家的才华。 谭老师的培训课程：理论与实践相结合，非常有效，使我们受益很多。 ——中国移动集团 讲师风格个性化，易听；易懂；易执行。 ——南方石化 谭老师很多实用的方法能直接用到工作中，在很大程度上提高了我们的沟通效率与管理能力。我们会再请谭老师给我们进行三天的培训。 ——绿城集团 告别理论讲教、推崇实务操作、亲历案例分享、实战经验传导。 ——中海石油 谭老师是集演说家、战略家、学者型于一身的魅力讲师！ ——联邦家居 政府等相关组织应该采取什么措施以改善抗生素不合理使用的现状？ 陈竺说，这个问题的由来，实际上是由于不恰当地、过度地使用抗生素所产生的细菌耐药，所以我觉得我们应该高度重视这方面的问题；但也用不着恐慌。 　　陈竺强调，人类和微生物的斗争，特别是和细菌的斗争，从来就不会停止。但是在中国，当前需要特别重视合理用药，特别是合理使用抗生素的问题。我们的深化医药卫生体制改革在保基本、强基层、建机制的工作中，一个重点工作就是实行基本药物制度。这个制度的改革，不仅是为了减轻人民群众的经济负担、看病就医的负担，从卫生学的角度，更重要的是保护我们民族的健康，就是合理用药。 一、医院抗菌药物临床合理使用专家管理小组负责全院合理使用抗生素组织管理工作，各临床科室由科室院感管理小组负责。　　二、根据本院细菌学监测和药敏试验结果，对某些抗生素实行限制性应用，定期对抗生素合理使用进行调查和分析。　　三、对医务人员经常进行合理使用抗生素的教育，掌握抗生素的作用和国内外的动态。　　四、病毒性疾病或估计为病毒性疾病，不使用抗生素。　　五、疑为细菌感染的病人，争取早分离到病原菌，并常规做药敏试验，作为选择敏感抗生素的依据。　　六、在使用抗生素过程中，应注意监测其耐药变化，密切注意菌群失调的先兆。　　七、严格控制抗生素的预防性应用：禁止无针对性应用广谱抗生素作为预防感染的手段；无感染根据的昏迷、脑血管意外、非感染性休克、恶性肿瘤、免疫抑制治疗的病人（化疗、放疗）、糖尿病以及接受导尿病例，不应预防性使用抗生素。对无菌手术病人采取围手术期使用抗生素原则。　　八、联合使用抗生素应有严格的指针。一般适用于单一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜，联合使用抗生素应能达到协同或相加的疗效，减少药量、减少毒性、防止或延缓耐药菌株产生等目的。严格禁止无根据的随意联合用药。　　九、药剂科每半年将临床使用抗生素的情况进行资料汇总，统计各种抗生素的消耗量和使用种类，并结合抗生素的临床应用进展，为临床医护人员提供信息资料。　　十、医院感染管理委员会半年公布一次全院主要病原菌及其药敏试验的统计资料。合理使用抗生素与每季医疗质量检查挂钩，对不符合卫生部、卫生厅管理规范要求的扣除相应的质量管理分。 应该采取如下步骤：逐渐形成一种体制，使抗生素只能通过专业医务人员的处方获得，而不能作为非处方药；鼓励大众服完处方抗生素的整个疗程，不要病情好转就停服，也不要用抗生素治疗病毒感染和普通流感等小病。　　杜绝假冒伪劣药品。取消不良的激励机制，使医务人员和医疗机构不必以药养医。对肉畜使用抗生素的情况进行监管，防止不当使用。　　我们认为，应鼓励社区和医疗机构预防及控制感染，鼓励开展研究，优化现有抗生素和诊断工具的应用，同时鼓励发现新型抗生素和诊断工具。 （三）医院管理学的形成 医院的科学管理始于20世纪初，而医院管理学科体系的建立是在20世纪30年代左右。 19世纪欧美国家担当医院管理任务的人，大多是慈善团体理事会的干事，具体工作是总护士长协助完成，公立医院任命在职医师为医监或医务长，在干事的协助下管理医院。 20世纪以来，随着社会经济和科学技术的迅猛发展，医院规模日趋扩大，结构日趋复杂，医学技术和医疗活动不断得到扩充与进步。与此同时，影响医院行为和发展的外部因素也逐渐增多，需求产生了管理学科。1910年美国学者豪兰（Howland）等提出医院管理是一门独立的科学。1917年美国外科协会就开展了医院标准化运动。 1935年麦克依陈（MacEchen）出版了《医院组织和管理》。第二次大战以后，许多美国大学设立了医院管理课程。日本厚生省于1949年成立了“医院管理研修所”，1961年改为“医院管理研究所”，1964年开始建立医院管理专修科，对医科大学生进行为期一年的管理专业教育，许多医科大学也设立了医院