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二、钩虫病 ?钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠引起的肠道寄生虫病。主要临床表现是贫血、营养不良及胃肠功能紊乱。 ?【病原学】 ?【流行病学】? ? 1、传染源 钩虫病病人和钩虫感染者 2、传播途径 主要感染方式是丝状蚴经皮肤侵入人体。 3、易感人群 人对钩虫普遍易感。 4、流行特征 热带及亚热带地区。 * 第七十二讲 主讲教师：杨文 第六节 钩端螺旋体病 ?钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。 【病原学】? 【流行病学】 ?1、传染源 主要是野鼠和猪。 2、传播途径 主要通过直接接触传播。 3、人群易感性 普遍易感 4、流行特征 有明显的季节性、地方性、流行性和一定的职业性。 ? 【发病机制】 ? 毛细血管损伤所致的严重功能紊乱是本病的基本病理改变。 ?【临床表现】? 1、单纯型（又称流感伤寒型、感染中毒型）表现为钩体败血症，内脏损害轻。 （1）症状a、发热；b、 肌肉酸痛；c、 乏力 （2）体征 a、结膜充血；b、腓肠肌压痛；c、浅表淋巴结肿大、压痛。 2、肺出血型 （1）轻度肺出血型 （2）肺弥漫性出血型 主要表现为：a、中毒症状进行性加重；b、缺血缺氧的改变；c、呼吸功能变化；d、心脏功能变化；e、神经系统缺血缺氧表现；f 、胸片 3、黄疸出血型 a、肝损害；b、出血倾向；c、肾损害 4、肾衰竭型 5、脑膜脑炎型 6、后期并发症 （1）后发热 （2）反应性脑膜炎 （3）眼的后发症 （4）闭塞性脑动脉炎 【实验室及其他检查】 ? 1、常规检查 2、特异性检查 【诊断要点】 【治疗要点】 ?早期发现、早期诊断、早期治疗及就地治疗。 1、一般治疗 a、绝对卧床休息；b、保持水电解质平衡；c、加强护理。 2、病原治疗 （1）青霉素G（PG） （2）其他抗生素 庆大霉素，四环素 3、对症治疗 （1）肺出血型 （2）黄疸出血型 （3）脑膜脑炎型 4、后发症的治疗 【常用护理诊断、措施及依据】 ?1、体温过高 与钩体毒血症有关。 2、活动无耐力 与钩体毒血症有关。 （1）休息与卧位 危重病人应专人看护 （2）供给充足营养 （3）生活护理 3、疼痛：肌肉酸痛 与钩体毒血症和肌肉损害有关。 4、潜在并发症 出血 （1）观察病情 （2）处理肺弥漫性出血 a 、病人绝对静卧，b 、心理护理，c、 给予氧气吸入d、保持侧卧位e、遵医嘱使用止血药、氢化可的松。 （3）其他部位出血的护理。 【其他护理诊断】? 潜在并发症 肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。 ?【保健指导】 ?1、宣传钩体病的预防知识 2、进行本病有关知识的教育 3、避免过劳，加强营养 ?【预后】 ?重度黄疸出血型、肾衰竭与重度脑膜脑炎型的病死率较高。 ? 第七节 原虫感染 ? 一、疟 疾 ? 疟疾是由雌性按蚊叮咬人体时将其体内寄生虫的疟原虫传入人体而引起的寄生虫病。临床特点为间歇性、发作性寒战、高热，继之大汗后缓解，反复发作者可有脾大与贫血。 ?【病原学】 ? 人和按蚊是疟原虫发育过程中的两个宿主，疟原虫在人体内进行无性繁殖，在蚊体内进行有性繁殖，人是中间宿主，蚊是终末宿主。 ?【流行病学】? 1、传染源 现症病人及无症状带虫者是疟疾的传染源。 2、传播途径 按蚊是疟疾传播的主要媒介。 3、人群易感性 人对疟疾普遍易感。 4、流行特征 夏秋季较多。 ?【发病机制】 ? 【临床表现】 ?1、典型发作 分为前驱期、寒战期、高热期和出汗期。疟疾的主要体征包括： （1）脾大 （2）肝大 （3）贫血 2、恶性疟 常见有以下四型： （1）脑型 （2）超高热型 （3）厥冷型 （4）胃肠型 3、特殊类型疟疾 （1）输血疟疾 （2）婴幼儿疟疾 4、复发或原期复发 5、并发症 （1）黑尿热 （2）肾炎 【实验室及其他检查】 ?1、血象 2、疟原虫检查 为明确诊断的方法 3、血清学检查 ?【诊断要点】 ? 【治疗要点】 ?1、抗疟原虫治疗 （1）对氯喹敏感的疟疾发作治疗 ?氯喹 ?伯氨喹 （2）耐氯喹疟疾发作的治疗 （3）凶险型疟疾发作的治疗 2、对症治疗 （1）脑型疟疾 （2）黑尿热 【常用护理诊断、措施及依