心理分析治疗的实施.ppt

心理分析治療的實施  林家興 臺灣師範大學教育心理與輔導學系 林家興簡介 美國肯塔基大學諮商心理學博士 美國加州心理師考試及格 臺灣諮商心理師考試及格 台灣師範大學教育心理與輔導學系教授 中國輔導學會理事長、董氏基金會心理健康促進諮詢委員 前言 接觸心理分析學派的經過 心理分析學派百年來的演變 被誤解最嚴重的學派 不認為有文化適用上的困難 為什麼要學心理分析 所講的主要內容是針對專門執業的心理治療師，在學校中使用需要作調整與妥協 心理分析的分支學派 古典心理學（Classic or Drive Psychology） 自我心理學（Ego Psychology） 客體關係(Object Relations) 自體心理學（Self Psychology） 心理分析的定義 「心理分析是一種治療方法，提供發展情感轉移心理症(transference neurosis)的有利情境，使病人過去的問題重現於現在，分析師透過對情感轉移與抗拒，作有系統的解析，促使病人產生人格結構的改變，以增進最佳的生活適應。」 (Rangell, 1954, P.739,引自Paolino,1981). 心理分析治療的定義 心理分析治療是應用佛洛依德心理分析的理論和技術，來瞭解和治療個案的心理問題。 幾點澄清 使用躺椅的治療，不一定是心理分析 有無處理情感轉移才是判斷的依據 古典心理分析愈接近尖銳不同的觀點當代心裡分析愈接近模糊不同的觀點 心理分析治療與當代心理分析很接近 心理分析的基本假設 後期的心理活動，可以早期的經驗來解釋 人的個性是有一致性的 心理活動是有含義的 透過聯想可以進入潛意識﹝隱藏的情緒﹞ 心理分析的目的 透過放鬆內在的壓抑，增加下列的自我功能： 情充沛 生活積極，有效率 理性思考 自我瞭解 症狀消除 精神愉快 心理分析治療的主要概念 潛意識、意識與壓抑 衝突與缺陷(conflict vs. Deficit) 內心世界與外在世界(internal world vs. external world) 強迫重複(repetition compulsion) 情感轉移(transference) 情感反轉移(countertransference) 抗拒(resistance) 自覺導致困擾的消除 潛意識、意識與壓抑 心理分析相信潛意識是存在的，是影響人類行為的主要力量。 心理困擾是慾望衝動與自我的衝突，當衝突不能解決或妥協時，就被壓抑到潛意識裡。 當壓抑不成時，被壓抑的衝動會改變面貌﹝即症狀﹞，在意識裡出現。 衝突與缺陷(conflict vs. Deficit) 心理問題的病因有二： ? 1. 慾望與自我的衝突 2. 自我發展的缺陷 內心世界與外在世界(internal world vs. external world) 心理現實與物理現實(psychic reality vs. physical reality) 想像的經驗最重要。童年實際發生的事件並不重要，最重要的是小孩對事件主觀的感受、心理經驗和想像。探索個案主觀的內心經驗，重於事件發生的正確性 強迫重複(repetition compulsion) 個案不了解被自己壓抑的各種心理衝突，遂盲目地以早年錯誤學習的方式，試圖解決目前的問題，結果只不過是一再地重複過去的錯誤。 情感轉移(transference) 情感轉移是人間普遍存在的現象 病人將早年對父母的感覺、想法、情緒等表現在與治療師的關係上。情感轉移是病人將其與重要他人的人際關係重現在治療師身上。個案對治療師的言行，即是在重複早年的人際關係，是一種強迫性的重複。包括個案與治療師的關係，以及對治療師的情緒反應 分為正向和負向的情感轉移 心理分析即在分析病人的情感轉移 沒有情感轉移即沒有治療關係 宜視情感轉移與抗拒為可喜的現象 情感轉移是一種潛意識的溝通 情感反轉移(countertransference) 情感反轉移是治療師受個案的刺激而引起的情緒反應，亦即，治療師把內在慾望與衝突，表現在治療工作情境。 情感反轉移不是一件不好的事情，治療師不需要加以否認，但是需要加以瞭解。 治療師對個案有情緒反應並無不可，但是如果治療師盲目地令情緒左右他的言行，則不被允許。 情感反轉移是瞭解個案潛意識的一個窗口。 以顯微鏡觀察作比喻，治療師的情感反轉移容易污染個案對自身情感轉移現象的觀察與辨識。 抗拒(resistance) 抗拒是指個案不願意放鬆的壓抑。 個案以各種言行（如改變治療的基本架構），阻礙自我探索，自我瞭解。 抗拒是自我防衛阻止潛意識衝突意識化。 抗拒是可喜的現象，值得我們尊重與瞭解。 自覺導致困擾的消除 一般解決