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护 理 学 基 础 随州职业技术学院 医学模式的演变及对护理的要求 1.古代医学模式----自然哲学医学模式 2.近代医学模式----生物医学模式 3.现代医学模式---生物-心理-社会医学模式 系统理论的渗透 现代护理学的发展 1.护理学学科的发展 2.护理思想的发展 3.护理实践的发展 1．进一步熟悉和理解计划 2．分析所需要的护理知识和技术 3．明确可能会发生的并发症 4．合理安排时间科学运用人力物力 目的 方法 是病人接受护理照顾期间的全部经过。 有利于其他医护人员了解该病人的情况。 可作为护理质量评价的一个依据。 为护理科研和教学提供资料和数据。 处理医疗纠纷时提供法律证据。 内容 1.患者的健康问题及采取的措施和实施后效果 2.患者新的健康问题及采取的措施、治疗 3.患者的身心需要及其满足情况 P（problem）=健康问题 I(intervention) = 措施 0(outcome) = 结果 PIO格式 SOAPE格式 S（subjective date）=主观资料 O（objective date）=客观资料 A（assessment）=评估 P（play）=计划 E（evaluation）=评价 方式 内容 护士自我评价 护士长与护理教师的检查评定 护理查房 护理过程的评价 护理效果的评价 护理程序是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果，是经过临床验证的工作方法。通过本章的学习，能在临床护理中熟练运用护理程序为病人服务。以经过护量程序的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，为护量对象提供有计划、个体性、高质量的护量服务，以解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。 1.护理诊断与医疗诊断的区别是什么？ 2.书写护理诊断的注意事项有哪些？ 3在实施护理后，预期结果部分实现或未实现的原因有哪些？ 4.整体护理概念所包含的内容。 * * 概念 发展背景 思想内涵 实践特征 概念及理论基础 发展历史 结构与功能 基本步骤 整体护理是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动 1.强调人的整体性 2.强调护理的整体性 3.强调护理专业的整体性 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患合作的过程 需要理论、系统理论、沟通理论、压力与适应理论等 护理程序是指导护理人员以满足对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性 、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 护理程序一词最早是由美国的ydia﹒Hall在1955年提出，她认为护理工作是按程序进行的工作。之后D﹒Johnson 和Ida Orlando等专家对护理程序的模式进行了阐述，并应用于护理教育和临床实践中。护理程序的步骤也由二步、三步到四步、五步、六步。1973年美国护士协会将护理诊断划分为五个阶段，即目前的五个步骤。 评估、诊断、计划、实施 输入 输出 反馈 再收集资料 程序中止 未达到预定目标 达到预定目标 评价 评估 实施 计划 诊断 评 价 1.收集资料 2.整理分析资料 确定护理诊断 1.排列护理诊断顺序 2.确定护理目标 3.制定护理措施 4.构成护理计划 1.实施前准备 2.执行护理计划 3.完成护理记录 1.收集资料 2.判断效果 3.分析原因 4.修订计划 目的 范围 种类 来源 方法 1.主观资料 2.客观资料 1.观察 2.交谈 3.护理体格检查 4.阅读 1.为作出正确的护理诊断提供依据 2.为制定护理计划提供依据 3.为评价护理效果提供依据 4.为护理科研积累资料 一般资料 既往健康情况 现在健康情况 心理状态 社会方面 1.患者 主要来源 2.与患者有关的人员 3.其他医护人员 4.患者个人的医疗文件 5.参考资料 一、分类 按需要层次分类 按健康型态分类 1．健康感知－健康管理型态2．营养－代谢型态3．排泄型态4．活动－运动型态5．睡眠－休息型态6．认知－感知型态7．自我认识－自我概念型态8．角色－关系型态9．性－生殖型态10．应对－应激耐受型态11．价值－信念型态 二、复查核实 三、筛选 四、分析 　　 与医疗诊断的区别 与合作性问题的区别 类型 陈述结构 组成 定义 书写注意事项 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断， 1.所列护理问题明确并简单易懂。2.一个诊断针对一个问题。3.必须有明确的主、客观资料作为依据。4.原因部分必须明确。5.确定的问题需要用护理的措施来解决