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普通外科手册-临床诊疗丛书 【车向明 主编本手册旨在介绍普通外科疾病的诊断方法及治疗手段，以及相关的新进展、新知识和新理论。全书共分为三篇，包括以疾病及症状为主的诊疗指南，以及常用技术及操作等。其中以疾病为主的诊疗指南全面阐述了普通外科疾病的定义、分型、诊断标准及方法、鉴别诊断、治疗目标及手段等；以症状为主的诊疗指南包含普通外科常见症状的诊断及处治原则、方法；常用技术及操作诊疗指南中介绍普通外科常见操作。本手册适合普通外科临床医师和研究人员参考使用。 本书是《临床诊疗指南丛书》中的1本。 车向明 西安交大第一附属医院普通外科。 研究方向与专长： 　　胃肠道肿瘤，乳腺、甲状腺疾病的诊断及治疗 工作简历： 教授，博士生导师。现任普通外科副主任，主持消化、腺体外科（十一病区）工作。1986年毕业于华西医科大学，1991年获得外科学硕士学位。1996年受卫生部公派前往日本研修，后攻读博士学位，2005年再次赴日本研修。现为日本消化外科学会会员，日本胃癌协会会员，中华医学会陕西省外科学会委员，普通外科学会委员，普通外科学会疝及腹壁外科学组副主任委员，西安市外科学会常委，《中华腹部疾病杂志》、《中华现代外科学杂志》等杂志编委及特邀审稿专家。 多年来从事消化道肿瘤及普通外科疾病的诊断及治疗，主持卫生部、教育部、日中医学会及省自然科学基金等基金项目。研究肿瘤细胞浸润能力、增殖周期及信号传导通路与肿瘤发生发展及预后的关系，肿瘤的基因治疗。致力于胃癌的诊断及外科治疗，观察不同术式对胃癌患者术后生存质量的影响。提出术前放疗对直肠癌患者局部症状改善的细胞学基础。国内外发表论文50余篇，主持完成我校首例小肠移植。 第一章　外科感染 第一节 疖 　　（一）定义 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，主要致病菌为葡萄球菌。好发部位为颈项、头面部。发生在面部危险三角区的疖肿，感染可向颅内扩散，应引起重视。反复发生、多部位的疖肿，久治不愈者，称疖病。 　　（二）诊断 1.起病时为一硬结，有局部炎症，红、肿、热、痛及压痛，数日后，病灶扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，溃破，脓汁排出，炎症减轻，渐愈。 　 2.疖肿较大时，可有发热、头痛及乏力等全身症状，白细胞数增加。 　 3.面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿痛严重，可伴寒战、高热、头痛等海绵窦感染性栓塞症状。 　　（三）治疗 　 1.早期局部热敷、理疗，涂10％鱼石脂软膏。面疖应卧床休息，进流食。切忌挤压疖肿。 　 2.肿胀范围较大或有明显全身症状者，应给予抗生素治疗。 　 3.形成脓肿，及时切开引流。 　　第二节 痈 　　（一）定义 痈是金黄色葡萄球菌所致的，相邻的多个毛囊和皮脂腺及其周围组织的急性化脓性感染，好发于皮肤韧厚的项部、背部及腰部，也可发生于唇部。多见于成年人，慢性肾炎、糖尿病患者更易患，病程较长，常伴有明显的全身症状。 　　（二）诊断 1.初期局部表现为大片状炎性浸润区，外观暗红，硬而界线不清，伴剧痛，中心部位逐渐出现多个脓头，呈蜂窝状，脓汁不易排出，继而组织坏死、溃烂，形成较大创面。 　 2.常有区域淋巴结肿大、压痛。 　3.常有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。 （三）治疗 1.全身治疗卧床休息，输液，加强营养，止痛及镇静，有糖尿病者，应积极治疗糖尿病等慢性疾病。 2.抗生素治疗可用青霉素、红霉素或头孢菌素类。 3.局部治疗早期可用金黄膏及50％硫酸镁湿热敷，理疗，亦可涂鱼石脂软膏