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骨骺损伤 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 骨骺损伤－－概况 意外事故 终身残废 骨骺损伤占儿童损伤10—15% 男性多于女性 远端多于近端 基本差别 病史 父母 特殊表现 可致急或慢性生长障碍 再塑矫正能力 血运增加刺激生长 愈合迅速 年龄 胎儿时期 一岁以内 二岁以后 活动水平 生物学上差别 解剖学 ： 骨—软骨骺是软骨内化骨 生理学 ： 骨代谢活跃 过度生长 自 　　　　　我矫正 生物力学： 治疗的基本问题 全身状况及其他重要脏器 镇静和麻醉 大多数闭合复位 开放复位 再塑形 三个因素: 年龄 骨折与骨端的距离 畸形程度 再塑形 不能依赖 不能预见 二年以上生长潜力 近骨端骨折 畸形在关节活动平面内 移位的关节内骨折 骨干中部骨折 移位 轴线与关节活动平面相垂直 并发症 分类 1863年 Foucher三类 1 单纯分离 2 骨骺分离节一厉层薄层骨组织 3 近骨骺端松质骨断裂 分类 1963 年Salter和Harris从损伤机理,受伤骺板细胞层,对生长的影响 分五型 Ⅰ型 骨骺与骺板从干骺端分离 Ⅱ型 骨骺分离伴干骺端部分骨折 Ⅲ型 骨折线从关节面经过骨骺,造成该区骺板分离,即关节内骨折加骨骺分离. Ⅳ型