急性上_消_化_道_出_血1.pptVIP

急 性 上 消 化 道 出 血 学习目标： 1、熟悉急性上消化道出血的概念和病因； 2掌握上消化道出血的临床表现、急救措施。 定义 定义:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝胆）数小时内的失血量超过1000ml或达到循环血量的20%。 胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于此范畴。 上消化道大出血一般是临床表现为呕血、黑便、常伴有周围循环衰竭。 部位与范围 病因 一、器官疾病： 消化性溃疡：是最常见的病因，占40～50%； 急性胃粘膜病变：占22%～30%； 肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂 占20%； 胃癌； 慢性胃炎及十二指肠炎； 胆道出血：占0.18%～5.5%； 胰腺出血：9.5%； 其它：贲门黏膜撕裂综合征（Mallory－Weiss syndrome）等 食管溃疡 胃角溃疡A1期 溃疡腐蚀血管 球部对吻性溃疡 二、全身性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。 三、药物因素：激素、水杨酸类、萝芙木制剂。 临床表现 一、呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现。 上消化道大量出血之后 ， 均有黑便。出 血部位 在幽门以上且量多者常伴有呕血。 反之，幽门以下出血以黑便为主。如出血量 大、速度快 ， 可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐