泌尿、男生殖系统感染.docVIP

泌尿、男生殖系统感染Genitourinary tract infection 第一节 概述 致病微生物侵入泌尿、男生殖系统而引起的炎症反应，即泌尿、男生殖系统感染； 一般指普通致病菌引起的非特异性感染； 临床上通常把泌尿系统感染称为尿路感染 一、病因和致病菌 二、易感因素 尿道短而宽； 与外生殖器官相邻； 三个易感期（新婚期、生育期和绝经期） 青壮年——前列腺炎；附睾炎 老年——前列腺增生—下尿路感染 最近的研究发现尿路感染的易感性与下列因素有关 血型抗原 基因型特征 内分泌 三、发病机制 尿路系统的防御机制 正常菌群 ⑴尿道外口和远端尿道有细菌停留； ⑵乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒状杆菌等； ⑶对致病菌起抑制平衡作用 正常的尿液环境： 尿pH、渗透压、尿素浓度等 正常的排尿活动 尿路上皮的抗粘附作用 ⑴尿路上皮分泌粘蛋白、氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等； ⑵抗细菌粘附尿路上皮细胞 致病菌的数量和毒力 细菌的浓度 ＞105时可招致尿路感染 细菌的特性—粘附 ⑴多数细菌丝状菌毛——粘附素——结合尿路上皮并粘附— —侵袭尿路上皮——引起感染 ⑵菌毛分型—依据功能和抗原 I型——引起下尿路感染 P型——肾盂肾炎的致病菌 ⑶大肠杆菌表达多种多聚糖抗原——具有较强的粘附力 ⑷某些细菌合成特殊的糖蛋白——易于粘附，增强致病力 四、诱发感