性呼吸窘迫综合征.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征 acute respiratory distress syndrome ARDS 史寅奎 一、基本概念 定义:进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 病因：严重创伤、全身感染、重度休克、吸人性肺损害、弥漫性血管内凝血等多种原发疾病造成的急性肺损伤发展而来。 表现：为蛋白性肺泡水肿和低氧血症，属于重度的急性肺损伤。 临床表现：以呼吸频数和窘迫，心动过速，顽固性低氧血症，胸部 X线显示弥漫性肺浸润影为特征。 并发症及预后：临床上常伴有多器官功能障碍，严重患者因多器官功能衰竭致病死率增高。 相关概念 (一)全身炎症反应综合征 （SIRS） 定义：全身炎症反应综合征(SIRS)是各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。 病因：严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎等是诱发 SIRS的常见病因。 特征：全身过度炎症反应为主要表现。 并发症：MODS是 SIRS发展的严重并发症。 在 SlRS至 MODS发展过程中，可同时或序贯地出现急性肺损伤、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、急性胃肠道出血等，过度炎症反应贯穿整个过程。 诊断：符合下列2项或2项以上表现者即可诊断 ①体温＞38℃或＜36℃； ②心率＞90次/min； ③呼吸＞20次／min或 PaCO2＜4.3