重型病毒性肝炎发病机制与治疗.pptVIP

重型病毒性肝炎发病机制较复杂，治疗的难度也较大。本文就这二方面的新近概况简述如下，供临床工作者参考。 一、发 病 机 制? 病原的因素 免疫的因素 内毒素因素 （一）病原的因素 我国急性或亚急性重型肝炎主要由HBV感染所致。在急性乙肝中可有1%-3%发生急性或亚急性重肝，占重肝的90%以上，其中合并HAV感染可达10%、合并HCV感染可达30%、合并HDV感染可因地而异(2%-30%)。 据杭州报道在慢性重型肝炎中，HBV占96.15%。其中58%为单纯HBV感染，42%为重叠其他肝炎病毒。重叠HEV最多，占23%，病死率也最高，而与HAV重叠最少，只有3%。由HCV所致慢性重肝中，无1例为单纯HCV感染，均为HBV与HCV重叠感染。 又据河北省固安县因献血浆而爆发丙肝流行，观察51例，无1例重肝，但发生慢迁肝可达44%-70%。据日本Yoshiba 等报道6例血清肝炎病毒标志物均阴性的暴发型肝炎中，发现有3例GBV-C RNA阳性，提示与庚型肝炎病毒感染可能有关。 值得注意的有些所谓急性或亚急性重型肝炎，实际上是在静息的慢性乙型肝炎或慢性无症状HBV感染基础上的病毒再活动(reactivation)而引起，即所谓A on C (acute on chronic)。再