局部进展转移（晚期）胃癌综合治疗.pptVIP

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤死亡率的50％。世界总趋势是发病有所下降，但我国不明显，尤其近端胃癌的发病率增高。 发病与饮食习惯、胃良性疾病以及亚硝基化合物、幽门螺杆菌感染有关。 淋巴转移发生早，手术时约有50％以上的病人已有淋巴转移。胃上区淋巴转移率明显高于远断胃癌。 治疗原则上以手术切除为主要措施，早期胃癌通过规范的手术可以达到彻底治愈；晚期病人则应选择以内科治疗为主的综合治疗。 胃癌病人的手术治愈率低，其复发即可是局部又可是全身。即使根治性手术且无淋巴结转移，至少50％的病人可能在5年内死于本病。因此，大部分病人需接受术后辅助治疗。 术后放疗：对淋巴结广泛转移的低分化肿瘤可考 虑术后放疗。 术中瘤床放疗对控制局部复发有一定 意义。 化疗：胃癌对化疗中度敏感，主要用于局部晚期、 复发和转移的病人。 胃癌化疗的动向 单药效果不佳，以联合为主 5-FU 是其基本用药 CF生化调节 5－FU持续给药方式 铂类（1、3代）化疗药在胃癌化疗中的作用引起重视 铂类金属络合物的作用靶点是DNA，铂原 子在DNA中形成交联，影响其复制，造成 细胞毒作用使细胞