淋巴瘤与放疗.pptVIP

淋巴瘤与放疗 病因 男性病人多于女性，男女之比为1.5:1 很大研究显示较少见的博基特淋巴瘤与EB病毒的感染有关。 随着人类免疫缺陷有关的HIV病毒感染增加的同时，与之相关的淋巴瘤也在增加。 临床表现 主要为无痛性淋巴结肿大，孤立，质地中等或韧，抗生素治疗有时可缩小，但总体上表现为进行性增大 。其他症状… 淋巴结受侵特点：无痛性表面光滑能活动的扪之中度硬度、质韧、饱满均匀的肿大淋巴结，早期不与皮肤粘连，孤立或散在于浅表淋巴结区域，如：颈部、腋窝、腹股沟等，晚期则互相融合成大块，直径可达20cm以上与皮肤粘连、不活动，有的与邻近软组织肌层粘连，或引起溃疡，约1/5病人从起病既有多处淋巴结肿大，很难确定何处为首发部位。 首发部位 HD淋巴结受侵的次序为邻近部位，按邻近淋巴管循序播散。HD浅表淋巴结受侵占90％，其次为纵隔淋巴结4.1％，肠系膜与腹膜后为3.5%和1％。 NHL首发部位，1/3在结外。早期播散以淋巴结为主，中、晚期邻近与远处部位同时受侵，无一定规律称为跳跃式。最常见的结外部位为：韦氏环，其次为：胃肠道。 Ann Arbor分期 I期：侵犯一个区域淋巴结；IE：侵犯一个器官或一个结外区 II期：侵犯2个或2个以上淋巴结区，但位于横膈的一侧； IIE：II期＋侵犯一个器官或一个结外区 III期：侵犯横膈2侧的淋巴结 IIIE：侵犯横膈2侧的淋巴结＋结外的1个器官或区域 I