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围术期高血压病人的麻醉处理 苏州大学附属第一医院麻醉科 矫勇轶 高血压 高血压是麻醉科医师经常遇到的问题之一 中国高血压的患病率为11.26%，约1亿人且呈上升趋势 围术期高血压占手术发生率30-50%，其中术前占20%，术后占15-30% 未控制的高血压是麻醉手术的危险因素之一 高血压相关基础知识的现代认知 区别临床高血压病和围术期高血压 临床高血压病是一种慢性的病理生理状态，病变呈持续渐进发展，病程常为波动性和持续性 围术期高血压常为一种应激状态，一般与激惹和刺激相关，病程常为一过性 高血压诊断标准 高血压诊断标准的新观点 美国高血压全国联合委员会（JNC）Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure 依据重大随机临床实验（RCT）发表报告 修定高血压防治指南 遵循循证医学的原则，加大高血压防治力度 第七次报告（JNCVII）发表于2003年，是我国制定高血压诊断标准的重要参考之一 高血压病的诊断 确诊高血压 除外症状性高血压 高血压分期、分级 重要脏器（心、脑、肾）功能估计 有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况（冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等） 血压监测（Ambulatory BP monitoring