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吸毒患者的麻醉管理  吸毒是当今全球性公害。我国 2001 年登记在册的海洛因依赖者有 60.1 万，近年来我国毒品吸食者数量持续上升，此类人群的手术麻醉有其特殊性，给临床工作提出一个新的课题。 阿片(opioid)包括天然的鸦片如吗啡，半合成的如海洛因和全合成的如可待因、羟吗啡、丁丙诺啡、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁、芬太尼等。 海洛因是阿片类中最常见和主要滥用药物，即乙酰吗啡，其毒性是吗啡的10 倍 。 海洛因的历史 100年前德国Bayer公司生产出一种吗啡的半合成衍生物(即二醋吗啡)，并命名为海洛因(heroin)，其效价是吗啡的2～3倍。能够产生更为强烈的欣快感和刺激作用。后来，海洛因滥用与海洛因中毒渐渐给人类带来危害，其常见的严重后果是导致全身衰竭、直至死亡，而戒毒又非常困难且复吸率极高，因而严重地危害着人类的身心健康。 吸毒方式主要有静脉注射和烫吸两种。 耐受、依赖和成瘾 阿片耐受即反复使用同一剂量的阿片，其作用效应如镇痛、欣快感等逐渐减弱；换言之，要达到开始剂量的效应，必须增加使用剂量的现象。 阿片依赖从药理上表现为避免出现撤药后戒断综合征而继续应用阿片。 成瘾(addiction)是耐受和依赖的累积效应。 ? 吸毒者从体外大量摄入外源性阿片样化合物(EOC)，后者进入体内后，抑制体内正常内源性阿片肽(EOP)的形成和释放。但阿片受体对EOC很容易产生耐受性