淋巴瘤放化疗.pptVIP

化疗 预后不良Ⅰ－Ⅱ期HD和晚期HD化疗：ABVD为标准方案。综合治疗时，化疗至少需要4周期化疗。一般4～6周期化疗。ADM25mg/m2 iv d1,8、PYM5mg/m2 im d2,9、 VLB6mg/m2 iv d1,8 、DTIC120~200mg/m2 ivgtt d1-4~5。Q21d 放疗 综合治疗的放疗射野的大小： 无预后好Ⅰ－Ⅱ期HD：扩大野和受累野照射的随机研究资料。 预后不良Ⅰ－Ⅱ期HD：化疗后应做受累野照射。而不是扩大野照射。 射野 受累野照射：仅包括临床上受侵的淋巴结区域。但不是局部照射。应包括这个受侵淋巴结区域。 全淋巴结照射：包括HD容易侵犯的区域和部位，如膈上所有的淋巴结区域：颈部、锁骨上、腋窝和纵隔。膈下区域：腹主动脉、脾脏、盆腔、腹股沟和股三角。HD极少侵犯的区域：肠系膜、骶前、髂内、腘窝、耳前和滑车上淋巴结。未包括在射野内。 射野 扩大照射野：包括全淋巴结照射和次全淋巴结照射。 全淋巴结照射：包括斗篷野和倒Y野。 倒Y野：包括锄形野（腹主动脉旁和脾脏）和盆腔野。 次全淋巴结照射：斗篷野加锄形野。 小斗篷野：斗篷野－腋窝野 HD放疗剂量 德国GHSG研究： 20Gy即可控制亚临床灶。 综合治疗时：可给予原发灶部位DT30~36Gy。大肿块或大纵隔需照射DT36～40Gy。 NH