局限性晚期NSCLC治疗的共识和争论.pptVIP

局限性晚期NSCLC治疗的共识和争论 长海医院肿瘤科 局限性晚期（广泛期）肺癌定义： 无远道转移，原发肿瘤侵犯胸内器官、组织或N2，3 属TNM分期 ⅢA T3，N2 ⅢB T4，N3 和1986年分期不同处 T3N0纳入ⅡB（T2N1） T4 包括心包积液 同叶多发（＞1个）灶 一、手术治疗 1.??? T3N0，1手术治疗的共识 （1）T3N0长期生存率同T2N1，5年生存率 41~43%∶33.6~39%，支持纳入Ⅱb。 但因部位不同，有各自处理特点 （2）T3为可切除病变不需重建，胸壁最佳， 但如范围广，位于肺尖切除难全、预后 差 （3）力争全部切除，有利于长期生存率 表2.T3N0，1全部切除率和5年生存率 接上页 （4）T3N0术后预后因素,N状况、T3 也重要，中央型T3伴否N1差别 不大，周围型较好 2.T3N0，1手术治疗的争论 （1）影像隐匿纵隔淋巴结转移存在？应作纵隔 镜尤对中央型T3 （2）T3N0需否新辅助治疗？未见有益于生存率 （3）术后放疗无益于5年生存率52%∶48%，降 低复发率0%∶27% （4）肺上沟瘤手术争执点和T3部位大小及N状 况相关。术前放疗降低复发，无