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乳腺癌综合治疗概论 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国虽属乳腺癌低发地区，但随着生活水平的提高和家庭人口的简单化，近几年有明显上升的趋势。 乳腺癌特点 ?可通过普查早期发现，钼靶X可使10～20％的早期病人得以诊断和治疗。不仅提高治愈率，也较少了医疗费用，同时提高了病人的生存质量。 ?75％的病人可接受保乳治疗。?3cm的肿瘤可首选保乳治疗。3cm的中、晚期病人，远处转移率高，是影响生存的主要因素。因此，全身性化疗或激素治疗应尽早开始，以控制微小转移灶。根据肿瘤对治疗的反应，再决定行保乳还是根治性手术。 乳腺癌特点 ?属于高转移性肿瘤。即使原发肿瘤只有2cm，如分化程度为II～III级、腋窝淋巴结3个以上阳性，其远处转移率可高达45％。因此，要明确病人的危险系数，以合理制定治疗方案。 ?美国NSABP－P01随机临床研究已证实三苯氧胺可明显降低高危妇女乳腺癌的发生率。 ?患有一侧乳腺癌的妇女，对侧乳腺的发生率每年约增加1％，三苯氧胺可降低对侧乳腺的发生率 乳腺癌病因学 初潮年龄 绝经年龄 周期间隔 初产年龄 哺乳 遗传 增生性乳腺良性疾病 饮食 肥胖 乳腺癌患者易感基因  BRCA1和BRCA2  调节细胞生长、分化  显性相关突变频率0.33