胰岛素抵抗与高血压.pptVIP

胰岛素抵抗与高血压 钠平衡-RAAS-胰岛素 低钠血症及有效血容量减少可兴奋RAAS，醛固酮增高使钠潴留，扩张血容量升高血压 高胰岛素血症而血糖正常者可有尿钠排出减少，胰岛素作用在远端肾小管促进钠重吸收，减少尿钠排出，静脉回流及心排量增加，收缩压升高，又通过压力感受器而使尿钠排出增加，维持血压的稳定 糖尿病患者可有体钠总量增加，葡萄糖与钠在转运上相平行，存在共转运过程，在盐敏感的个体易发生高血压，高血糖者易发生高血压 四、钙 与 胰 岛 素 抵 抗 ? 糖尿病、肥胖和高血压均可有细胞内离子钙浓度增加 ? 血管平滑肌细胞内钙离子增高可致血管反应性增强，而胰岛素介导的葡萄糖转运下降，细胞内酸碱度升高，血压升高，并与糖负荷后胰岛素反应相关 ? 细胞偏碱可致血管平滑肌细胞肥大，血管壁中膜增厚，周围血管阻力增加 ? 钙离子通过Ca2+-H+交换体（又名钙泵或Ca2+-ATP酶）与细胞膜Na+-H+反转运体结合而使后者清除细胞内氢质子（H+），Ca2+-H+交换减少而Na+-H+交换增加，对血管加压物反应增加，引起血管收缩 ? 胰岛素抵抗者胰岛素不能使血小板Ca2+浓度降低，不能阻止血小板聚集，也为动脉粥样硬化形成创造条件 高 血 压 与 糖 尿 病 积极控制高血压对糖尿病极为有利，可明显减少糖尿病患者心血管事件的发生率与死亡率，减少靶器官的损害，尤其是心脑梗死、视网膜及肾脏病变。 1型糖