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推拿人体操作PBL 推拿疗法之现状 推拿是一种理论独特、手法多样、疗效神奇的医疗方法 ，又是一门年轻而有发展前途的医疗科学。随着人们健康意识觉醒和生活水平的提高 ，目前不同类型、不同模式的保健推拿场所遍布全国许多大中城市 ，保健推拿深受广大民众的喜爱 ，其发展形式趋向于产业化。但同时 ，推拿不当引起的广泛职业损伤 。 损伤举例 指部腱鞘炎、 腕关节急慢性损伤 项部肌肉劳损、.胸椎小关节功能紊乱 腰三横突综合征 腰肌劳损 ，腰椎间盘突出症 由于用力不当，长期心脏负荷过重而导致心血管疾病等严重后果。 推拿不当引起职业损伤问题尚未得到应有重视 ? 职业损伤包括职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。 近年来，有关医务人员职业损伤及其防护的问题又逐渐开始为医务界所关注。 在各级医院职业损伤调查中 ，医护技人员的损伤率分别为 53.83%，74.06%，37.98%。 引起推拿损伤的原因有机械性 、物 理性、电离辐射、化学性、生物性、心理性等多种。 此处仅就推拿用力不当所导致的损伤做简单讨论。 如何进行推拿用力？ 强调身体重力的科学运用 调整好关节肌肉的状态 熟练进行双手的相互配合 重视双手小关节的保护 重视马步、弓步的运用 沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指虚等等推拿特有的动作要领的掌握是减少损伤的基本前提。 常见推拿手法用力技巧 “力” 是促使机体康复的外在因素； “力”是手法在人体最终的、唯一的体现。 力的形式 1．直接力 2．间接力 3．混合力 如何发力？ 一指禅推法 指部腱鞘炎 腕关节急慢性损伤 另外由于操作者多是站立姿势，所以同时也会引起腰部的一些损伤。 操作注意 本手法除了拇指端着力外，强调一个“松”字。因为本手法通过手臂、手腕部肌肉做周期性的收缩和舒张运动，将力经拇指传递，施加于患者身上，只有诸部位都的肌肉放松，才能使他们处于静息状态而肌肉长度在静息长度附近时做主动收缩的张力具有最大值。 滚法 此手法对腕关节是一大挑战，长期操作者几乎都有或轻或重的腕关节损伤。 左图是对滚法作用力的正交分解。 力学原理告诉我们，当F一定时，要增大F1，就要减小上肢和身体的夹角。所以为了自我保护，减少疲劳，可以尽量减小上肢和身体的夹角。 抖法、振法 这一类手法刺激强烈，对操作者的体力消耗很大，只有具有很好的耐力的才能长时间操作。但是不管怎样，这类手法的损伤性是不可忽略的。 因为这种手法动作简单，所以，我们小组认为，可以制造相应的机器代替推拿师操作。 手法原理 指压类 此类手法动作简单，操作容易。可是对拇指腱鞘的磨损很大，长期操作，会造成手指变形等职业病。 可以制作相应的拇指套来减少对拇指损伤。 上面说的多是从用技巧增加动力的角度来减少术者的损伤。 下面我们再讲讲用技巧较少阻力的角度来减少术者的损伤。 推肩扳髋复位法 我们可通过放松患部痉挛的肌肉，使其紧张性降低减小阻力； 可通过体位变化减小患部的紧张度，使疼痛程度降低，有利于患部的放松； 可通过语言的暗示、轻柔的手法、和悦的笑容、舒适幽雅的环境等消除其恐惧心理，降低其对抗力，从而减小阻力。 1．患者下肢伸直，头部垫一适宜高度的枕头，躯干与下肢保持一线，这样形成了一条贯穿人体的无形的轴。 2．注意施术者放在患者身上的两手位置，相对来说，两手的间距越大，其力臂也越大，越省力。 3．将全身之力协调起来，施于患部。 4．充分利用患者自身的体重来增加动力性因素。 总结 多大肌群用力，少小肌群操作。 借力用力 宁直不弯 能坐不站 注意休息 可以为推拿人员编一套体操专门用于身体损伤和疲劳的缓解。 设计一套推拿手法，用于预防和治疗推拿人员的身体损伤。 制造可以代替部分手法的推拿机器。 把推出来的病推回去 推拿必须练功 适合推拿从业者修练的功法 八段锦、六字诀，五行掌、 少林内劲一指禅、少林内功 易筋经、五禽戏同等 老祖宗的东西很好的 器械的辅助 发明制造一些实用的辅助器械对保护推拿从业者也是非常重要的。 例如：高低可调的推拿床、各种可以代替医生用力的推拿机器。