14.感染控制措施的实施.pptVIP

感染控制措施的实施 授课人：阿列克 若果（Alex Jaucot） 初步措施 在实施第一步之前要确保管理上对结核病感染控制的支持 为了成功你需要机构中直接管理者或者公共卫生官员的支持 初步的任务就是让这些人员确信对感染控制的需要 （使用结核病感染控制评估工具来展示依据-见“你知道自己暴露了吗？ ” 记住: 感染控制的措施应根据疾病的特点来量身定做（对传染源、宿主和环境因素的认识、可用的资源和紧急程度等）。 改变应基于卫生保健机构的特点和有利于可持续性，并逐步改进！ 第1步：结核病感染控制培训 由技术人员或者机构安排1天的现场培训（在机构中） 确保感染预防控制委员会的有关人员都能出席（指定1天，并提前通知大家） 收集各种资料来进行基线评估 （如 卫生香、彩色铅笔、 病人用的纸巾/手绢或者外科口罩、医务人员用的呼吸器、针对就诊者和医务人员的感染控制健康教育材料） 第2步：培训时评价结核病感染控制的现状 评价现状（见现状表）并确保每一个人都明白需求 确保计划的干预措施对于减少结核病的感染有价值 第3步：建立感染预防与控制委员会 如果感染控制委员会已经存在，或感染控制由已经存在的委员会负责，那么不需要成立一个新的委员会，但是需要邀请现有委员会的成员参加培训。 作为一个小组，需要确定小组成员、组长、开会的频度、如何记录（日程和纪要）、传阅和归档。 在感染控制计划中记录这些情况。 此次培训会议将成为委员会的第一次会议（确保安排人员做会议纪要）。 第4步：确定本单位就诊者活动和气流的基本模式 描绘一张本单位的平面图，标记不同的区域（使用黑色的笔） 在平面图上使用带颜色的笔，用箭头标记出就诊人员的活动方向（如，红色标记结核病患者的就诊路径，绿色为其他患者） 评价在常规活动情况下不同区域空气的循环和稀释情况（如工作时间，窗户和门通常开放或者关闭的情况下） 第4步：确定本单位就诊者活动和气流的基本模式 如何评价空气循环？ 使用燃烧的卫生香 在不同的区域看烟的方向（如，用蓝箭头标记） 观察烟散开的速度（如，没有散开为0 ，用+ / ++ / +++ 来标记烟弥漫到房间的速度） 第5步：为咳嗽就诊者选择专门的候诊区 考虑本单位怎样能够为咳嗽的就诊者选取一个合适的候诊区 参考你在第四步绘制的平面图，如何利用现有的 通风和气流的优势制定你的方案 根据就诊者的流向和排队系统来讨论不同的方案 选择一个最好的方案，并重新设计你的绘图，使用相同的颜色。 第6步：本单位接诊区域结核病感染控制 选择一个宣传画在就诊区域张贴 确定哪个接诊人员将筛查就诊者是否咳嗽（进行角色扮演） 决定如何筛查咳嗽，应该使用一系列简单的问题 你现在咳嗽吗？ 你是否已经咳嗽超过2周了？ 你正在接受结核病检查吗？ 你正在接受结核病治疗吗？ 第6步：本单位接诊区域结核病感染控制 对任何问题的肯定回答都意味着该就诊者应该接受有关咳嗽卫生常识的健康教育，并需要向他提供纸巾或口罩（如果没有，就诊者应该用袖子上部或者肘部来遮挡咳嗽，而不是用手来遮挡） -用过的纸巾和口罩应该丢弃在明显标记的垃圾桶内- 指引咳嗽的患者到专门的候诊区域，如果可以，在他们候诊的时候提供关于咳嗽礼仪的说明 –确保就诊者能够按照说明来做- 向所有的就诊者解释排队系统，不管是否咳嗽，让他们相信这个系统是公平的，并说明让咳嗽患者优先就诊是保护大家的一种措施。 第7步：对候诊区域就诊者的管理 为咳嗽和不咳嗽的就诊者展示结核病感染控制的宣传画 指派工作人员提供关于结核病感染控制重要性的健康交流和健康教育，包括咳嗽的礼仪和结核病的症状（散发小册子的机会） 放置装废弃物的容器 对于非咳嗽的队伍，卫生工作者应定期筛查咳嗽的就诊者，并将他们指引到专门的候诊区域 第8步：改善医疗机构气流的措施 参考空气流动图示 确定哪些区域的空气流动比较差，然后讨论改进的措施 将开门、开窗的任务分配给专门的工作人员 决定哪儿最适合使用风扇来冲淡空气，并驱散感染的气溶胶 第8步：改善医疗机构气流的措施 在每一个诊室中，明确空气流动的方向，然后确定就诊者和医务人员座位的最佳位置（通过在诊室的墙上放一个标记来标注房间的空气流动方向） 一旦有所改变，需要用卫生香再次检查，并评价效果 第9步： 杀灭空气传播分支杆菌的干预措施 考虑在感染性气溶胶容易聚集的区域安装紫外线消毒装置（如，咳嗽区域、结核病患者/可疑症状者排队区域） 与公共建设工程部门联系采购并安装紫外线杀菌照射装置 如果已经安装了，确定这些装置需要什么样的维修和清洁。 分配专门人员负责维修任务 第10步：个人防护设备 确定本单位哪些区域工作的人员需要佩戴特殊的呼吸器，例如，在管理和环境控制措施不足以明显地减少传染性飞沫核的区域 在这些区域放置标记来提示工作人员佩戴呼吸器 详细描述使用口罩的规定 并将这个规