陈洪绪运用平胃散的经验.pdfVIP

维普资讯 第8卷 第1期 辽 宁 中 医 学 院 学 报 Vo】．8 No．1 2006年 1月 JoURNALoFLlAONING COLLEGEoFTCM Jan．，2006 陈洪 绪 运用 平 胃散 白勺兰圣验 和丽京 (丽江市人民医院，云南 丽江674100) 摘 要：介绍了陈洪绪老中医运用局方平 胃散的经验，主要从平胃散沿革，临床运用经验工艺方面论述。具体 论述了用平胃散治疗黄疽、带下、便秘、眩晕等病证的经验。 关键词：平 胃散；名医经验；陈洪绪；中医药疗法 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 文章编号 ：1008—4231(2006)01—0060-02 本 院陈洪绪老 医生 从医 40余 年 ，临床经验 丰 中以平 胃散为基础方 ，灵活加减或 与他方合并运用 富，临证每用平 胃散对症加减或与他方配伍治疗多 治疗黄疸 、带下 、便秘 、眩晕 等疾病 的经验 ，举例 如 种疾病 ，疗效显著 ，现报道如下 。 下 1 平 胃散 沿革 2 平 胃散应用经验 平 胃散为 《太平惠民和剂局方》方 ，为历代 医家 2．1 黄疸 (阳黄 湿重予热 ) 黄疸 以 目黄 、身黄 、 所常用 的古代名方 。由苍术 、厚朴 、陈皮 、甘草组成 ， 小便黄为主要症状。 《素 问 ·平人气象论篇》日： 生姜 、大枣 为引。有燥湿运脾 ，行气导滞 的功效 ，用 “目黄者 日黄疸 ”。因此 ，目黄为本证主要特征 ，先 于脾被湿 困，运化失常所致 的脘腹胀满 、恶心呕吐 、 以 目黄 ，继及全身 ，黄色鲜明 ，伴有胸脘痞 闷，食欲不 食欲不振 、肢体 困重 、倦怠嗜卧、大便溏薄、舌苔厚腻 振 ，恶心呕吐 ，厌油 ，倦怠，嗜卧，小便短少深黄 ，大便 等 。 溏泄 ，舌苔厚腻 ，脉濡缓 。治宜燥湿运脾 ，清热利湿 。 湿与脾关系密切 ，湿邪最易伤 中焦脾 胃，脾虚生 用平 胃散加麻黄 、杏仁 、茵陈、栀子 、连翘 、蒲公英 。 湿 ，湿盛伤脾 。湿为 阴邪 ，若饮食失常或过食生冷 以 黄疽 的形成主要是湿邪为患。 《金 匮要略 ·黄 致脾阳失运 ，寒湿 中阻，气机失常 ，水湿为之不化而 疸病脉证并治》指出：“黄家所得，从湿得之”。强调 聚，水谷为之不消而滞 ，遂形成 “水反为湿 ，谷反为 了发黄与湿有关 。湿邪可外感 ，又可 内生 。湿邪为 滞 ”之湿 、滞 之证 ，而平 胃散为化湿之首方 ，最为适 患易犯 中焦脾 胃，湿为 阴邪 ，困于脾 则水湿不运 ，阻 宜 。 于 胃则通降失常 ，中焦为升降之枢纽 ，气机失常则升 平 胃散药性从辛 、从燥 、从温 ，辛可宣散 ，燥可祛 降阻滞 ，而致湿邪 壅滞 ，气化不利 ，湿邪不得发泄郁 湿 ，温可运脾 。苍术 苦温辛烈 ，有运脾燥湿安 胃之 而生热 。脾 胃湿热 ，熏蒸肝胆 ，肝失疏泄 ，胆失通利 ， 功 ，为主药 ，能升 阳散郁 ，燥湿而宣化痰饮 。凡湿 困 胆液外溢发为黄疸 。 脾 阳者 ，非苍术芳香辛烈而不能开泄 ，痰饮弥满亦非 黄疸 (阳黄 )虽因湿热交相为患 ，但湿 为主要病 此而不化 。厚朴 味苦辛温 ，气香 ，有化湿导滞之效 ， 因，故湿热之证 “当先开泄其湿 ”。湿邪致病 易阻碍 用 于湿 困脾 胃，食积气滞 引起 的脘腹胀 满 ，胁腹 疼 气机 ，伤人 阳气 。而治湿非辛燥不化 ，非健脾而湿热 痛 ，为 降气宽肠 之药 。苍术 、厚朴合 用 ，苍术性燥为 不解 。平 胃散性 味从辛、从燥 、从温 ，辛能宣邪 ，燥可 主 ，厚朴行气为辅 ，协 同相助化湿浊健脾 胃，开脾气 、 祛湿 ，温可强脾 ，且平 胃散善行运滞 ，气机和