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福建医药杂志 20 10 年 4 月第 32 卷第 2 期 Fuj ian Med J ,Ap ril 20 10 ,Vol 32 ,No2 37
想选择是耐青霉素酶的半合成青霉素 ; 也可选用第一代头孢 由政府实行年度预算统一采购发放 , 经常出现药品短缺 ,
菌素 , 但安全性不如半合成青霉素 ; 万古霉素作为治疗 2008 年 4~6 月整个医院没有酒精供应 , 新生儿室消毒隔离
MR SA 的一线药物 ; 利福平 、复方新诺 明、庆大霉素 、氯 措施不理想 。由于高发艾滋病 , 该国出生体重 ≤1 500 g 及
霉素 、红霉素 、四环素 、林可霉素 、喹诺酮对部分分离株敏 胎龄 ≤32 周的早产儿 占新生儿室患儿的 70 %左右 。本组大
感 , 但临床使用因新生儿的特殊性受到限制 。在治疗合并中 多数病例为院内感染 , 早产 、低出生体重为 N ICU 院内感染
枢神经系统感染的患儿时 , 第一代头孢菌素血脑屏障因通透 的重要危险因素 , 其次是侵入性操作和长时间的胃肠外营
性差 , 应避免使用 ; 可选用第三代头孢菌素如头孢噻肟和头 养[4 ] 。因金葡菌的定植特点 , 在新生儿室母亲和医护人员勤
孢曲松 , 但因为第三代头孢菌素对金葡菌的抗菌活性弱 , 可 洗手 、医疗操作中的消毒是预防感染简单有效的方法 , 尤其
( )
能造成治疗失败 本组有 1 例即出现这种情况 , 故应限制 在医疗资源短缺的非洲 。
使用 。万古霉素是 MR SA 治疗的最佳选择 , 在某些情况下
参考文献
可联合庆大霉素或利福平 。由于万古霉素和庆大霉素的耳毒
性和肾毒性 , 且药物的体内代谢存在个体差异 , 因此 , 在新 1 Kart hikeyan G , Premkumar K. Neonat al sep si s : st ap hylococcu s
生儿尤其是早产儿中使用时 , 应根据胎龄和 日龄 、体重严格 aureu s as t he p redominant p at hogen [J ] . The Indian J ournal of
计算剂量和给药间隔 , 有条件时监测血药浓度 , 出院后要进 Pediat rics , 200 1 , 68 (8) : 7 157 17 .
行听力和肾损害的筛查 。本组临床抗生素选择以非洲当地抗 2 Isaacs D , Fra ser S , Hogg G , et al . St ap hylococcu s aureu s infec
生素使用原则及医疗资源为基础 , 结合早产儿发病 日龄 , 在 tion s in Au st rala sian neonat al nur series [J ] . Archives of Di sea se
in Childhood Fet al and Neonat al Edition , 2004 , 89 (4) : 33 1.
血培养结果报告之前经验性使用头孢噻肟 , 3 例联合万古霉
3 华春珍 , 李建平 ,
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