胺碘酮应用剂量问题-苏州大学附属一院蒋文平.pptVIP

胺碘酮应用剂量问题 苏州大学附属一院 蒋文平 1. 抗心律失常药物联合应用问题 (1) 不允许同类药物联合应用，如： 心律平＋利多卡因 胺碘酮＋索他洛尔 慢心律＋奎尼丁 多费利特＋依布利特 (2) 不同类别的药物，必要时可以联合，如： 胺碘酮＋?-阻滞剂 慢心律＋?-阻滞剂 心律平＋ ?-阻滞剂 利多卡因＋胺碘酮 (3) 抗心律失常药物联用，不是常规，只有在必要时，原因： 同类药物联用，促心律失常作用叠加 不同药物联用，增加负性肌力，如异搏定＋BBs 增加促心律失常反应，如BBs+依布利特 2. 利多卡因与胺碘酮合用问题 (1) 口服胺碘酮者，室速复发，可附加静注利多卡因 但正确用法，应追加静注胺碘酮 (2) 静注胺碘酮中止VT，应按剂量要求150mg多次，到VT 中止，当总量达1200mg，宜电复律中止 不宜加用利多卡因，后者增加室内传导障碍，诱发VT (3) 先用利多卡因中止VT无效，可改用胺碘酮静注，因利 多卡因的半衰期短，不至造成二者叠加 3. 正确胺碘酮静脉给药方法 (1) 首剂静脉推注负荷，以求较大的血浓度 (2) 然后较大