骨骺损伤课件.pptVIP

骨骺损伤 病史 吴景芳，女，12岁 骑自行车摔伤 骨骺损伤是青少年儿童较常见的损伤之一,男女发生率约4.5:1。按肢体分上肢占90%左右,按骨骼分桡骨远端占3 0%左右。按关节分肘关节占5 0%左右。骨骺损伤在诊断、治疗和预后方面与骨折相比,有其特殊性。某些骨骺损伤的病例,因损伤的外力，本身原因或治疗不当均可造成骨生长障碍和关节畸形等严重后遗症,甚至造成残废。临床上对骨骺损伤的认识不足,发生误诊和误治的情况并不罕见。 骨的发育 胎儿的长骨开始为透明软骨胚,外被软骨膜。胚胎6—7周,血管浸入,在软骨胚中央出现原发骨化核,以软骨内化骨的方式向两端推进,周围的软骨膜也因富有血管而变为成骨作用的骨外膜。以膜内化骨的方式形成骨领,使骨干不断增粗，同时骨领的内面因破骨细胞的破坏而形成骨髓腔,并有血管和红骨髓充填。 胎儿出生时,全部长骨干均已骨化,但其两端仍为膨大的软骨,即骨骺。各个骨骺出现继发骨化核,以软骨内化骨的方式逐渐增大,将骨骺软骨分成两个部分,近关节面者称为关节软骨,终生为软骨;近骨干端者称为骺软骨板，即骨骺线(从X线上看)。骨干与骺板的连接区称为干骺端。出生后长骨的生长完全依靠骨骺的软骨内化骨通过骨骺板继续向干骺端推进,使骨干不断增长,直到骺板消失,骨骺与干骺端融合为止,此时为骨生长发育成熟。 骨骺软骨板的骨化是一个从骨骺向干骺端连续而又顺序的衍变过程,根据骺软骨板结构的细胞