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医院感染管理相关知识 一、医院感染管理基本知识 医院感染定义 ?医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 下列情况属于医院感染 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。 患者原有的慢性感染 详见 《医院感染诊断标准》 医院感染工作的内涵 医院感染卫生学监测 医院感染发病监测 抗生素应用监测 医疗废物管理 医院感染控制措施? 医院感染控制措施? 改进医院建筑与布局 严格执行规章制度，做好消毒与灭菌处理 采取合理的诊断治疗方法，重视抗菌药物的合理应用 及时控制感染的流行 医院感染控制措施 开展医院感染的监测 工作包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等 改善工作人员的卫生与健康条件? :做好个人防护 特别强调：手卫生 洗用指征： （1）接触病人前后，特别是有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。 （2）进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 （3）接触血液、体液和被污染的物品后。 特别强调：手卫生 如果手部没有可见的污垢，在时间不允许的情况下可以使用快干手消毒液进行常规手部消毒。 时间允许的情况下快干手消毒液不能代替洗手！ 六步洗手法要求全员培训，合格率100% 职业防护 职业防护 加强职业危害教育 强化标准预防：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 职业暴露后处理程序 医疗废物管理 详见我院下发的相关制度 医院感染病例的登记报告 医院感染病例的登记报告 各科应建立医院感染病例登记本，由兼职医院感染监控医师负责登记、核实 医院感染病例的登记报告 发现医院感染散发病例，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填报《医院感染病例报告卡》送达医院感染管理科。并在病程记录上注明:“属院感病例，已上报感控科”。 发现本科室出现医院感染流行趋势时 ，按我院新下发的医院感染暴发相关制度进行处理。 医院感染病例的登记报告 医院感染病例的诊断详见《医院感染诊断标准》 确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告。 谢谢！ * 立即局部处理 报告医院感染管理科 追查暴露源的 血清学检测结果 暴露后危险程度评估 职业暴露的相关检测 职业暴露的药物预防 被暴露者血清学追踪检测 建档备案： 填写《职业暴露登记本》 《职业暴露知情同意书》 *