气道工具新进展-协和.pdfVIP

临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 气道管理工具新进展 易 杰 北京协和医院 麻醉科 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 我们确实希望能把病人的嘴看得越来越清楚 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 气道管理原则  选择最佳的技术和设备  明确气道是否为“急症”  遵循气道管理流程  技术、经验和判断 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 处理困难气道的十大准则  给氧和通气是首要元素  气道管理不仅仅是插管  要精通面罩通气  熟悉你所拥有的设备  了解至少一种急救通气技术  建立自己的气道处理流程  千万不要让自己的傲慢成为绊脚石  在学习气道处理技术上花点时间  每次插管后都要使用呼气末 CO2 或食道 探测器来确认气管位置  时间在不断流逝，但不要以秒计算 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 气道的处理流程 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 流 程 决 定 安 全 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 改善面罩通气的要点 侧头 提颏 抬颌 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 辅助插管工具 种类繁多 纤支镜 分类分级 视频喉镜 使用原则 可视管芯  因地制宜 光导管芯 （光棒） 最熟悉原则 宜高不宜低 不同喉镜片 塑型管芯/探条 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 Macintosh 喉镜片  宽体、曲度设计  便于沿舌体滑至会厌窝  利于将舌体挡开 Miller 喉镜片  有足够的镜片长度  对小儿型会厌(Ω会厌)提升更为容易  创伤小，出血几率小  备份 Macoy 喉镜 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 直接喉镜镜柄 平稳小号镜片 肥胖和桶状胸 的病人 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 管芯类  一次性使用  可塑性  可一人操作  弯曲度因“人”而异 临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班 探条(Bougie)  适用仅见会厌（epiglotic view only) eg. C-L grade: IIa-IIIa  前端38 °，长60cm  保持中线位置，盲探进入声门