全国麻疹监测方案介绍.ppt

麻疹监测方案介绍 监测目的 及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 单病监测系统 监测方案修订的主要内容 病例定义及分类 合格血标本及标本采集问题 血清学检测 监测内容 单病系统定制 监测病例定义 与2003年监测方案定义保持一致： 从消除麻疹的角度出发，将所有麻疹疑似病例作为监测对象 麻疹疑似病例定义为： 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者； 或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 麻疹病例分类的修订 现行方案以流病资料和实验室结果进行分类 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 实验室确诊病例 临床确诊病例（流行病学依据） 排除病例 新方案主要按照实验室检测和流调结果进行分类 疑似病例 实验室诊断病例 临床诊断病例 排除病例 新方案使病例分类与大疫情分类保持一致 便于两个系统数据的对接 流行病学信息对病例分类的作用 临床诊断病例 与实验室确诊麻疹病例有流行病学联系 确定诊断把握度大 与实验室确诊麻疹病例无流行病学联系 确定诊断把握度小 无标本病例 暴发疫情，未采集标本病例 标本采集时机不佳，导致结果阴性 检测试剂问题 流行病学信息对病例分类的作用 排除病例 与实验室确诊的其它发热、出疹性病例是否有流行病学联系 有，排除把握大 无，排除把握小 无标本病例 风疹暴发疫情中未采集标本病例 病例分类：实验室诊断病例 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者 从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者 病例分类：临床诊断病例-1 麻疹疑似病例无标本，且无其它原因可以明确解释者； 出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性者, 且无其它原因可以明确解释者； 第二份血？ 病例分类：临床诊断病例-2 出疹后4～28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室确诊病例有流行病学联系者，且无其他明确诊断者； 前提：符合疑似病例定义 考虑试剂问题，可再次复核 在暴发疫情中可能出现 病例分类：排除病例-1 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其它发热出疹性疾病者； 风疹监测？ 病例分类：排除病例-2 麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其它原因可以明确解释者 如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系 病例分类：排除病例-3 麻疹疑似病例出疹后4～28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但 与实验室确诊病例无明确流行病学联系 或有其他明确诊断 麻疹疑似病例分类图示 合格血标本问题 2003版方案中规定：出疹后3天内采集的血标本定义为不合格血 合格血检测结果作为病例分类的依据 3天内采血检测麻疹阳性不合格血 不利于提高血标本采集率 不适合作为直接考核指标 新方案修改计划 病例分类定义中直接写明采血时间 合格血标本定义仅限于标本状态 对于3天内鼓励采血，阴性血可再采第二份血标本 监测内容 病例报告 病例监测 暴发疫情监测 预测预警 免疫水平、疫苗效价、免疫成功率监测 病例报告 按国家近年新发布的规范执行 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》、《消除麻疹行动计划》 已具备网络直报条件的医疗机构…… 不具备网络直报条件的，城市6小时以内，农村12小时以内报至当地县级CDC，24小时寄出。县级CDC网络直报。 突发事件相关信息 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 病例监测 流行病学监测 标本的采集与运送 病例调查和个案管理 主动监测 实验室监测 实验室网络 血清学检测 病原学检测 生物安全 质量控制 标本的采集与运送 医疗单位负责就诊病例血标本采集 填写标本送检表，通知CDC 县CDC负责组织未就诊病例血标本采集 流行病学调查、疫情处理、主动搜索发现 采集的血标本应在24小时内送至县CDC 县CDC收到标本后，48小时内送达本地麻疹血清学实验室 血清和标本送检表 发现暴发疫情时，血标本要快速送检。 并采集出疹早期病原学标本送省CDC进行病毒分离 合格血标本的基本要求 出疹后28天内采集， 血清量不少于0.5ml， 无溶血，无污染； 2～8℃条件下保存、运送。 出疹后3天内血标本麻疹IgM阴性或可疑病例 出疹后4～28天采集第2份血标本。 病例调查和个案管理 每例麻疹疑似病例都应进行流行病