欧洲心脏病学会指南(三)——经皮冠状动脉介入疗法(续一).pdfVIP

中国危重病急救医学2003 年 10 月第 15 卷第 10 期 6·39 · ·标准与指南· ( ) 欧洲心脏病学会指南 三 ( ) 经皮冠状动脉介入疗法 续一 ( ) ( ) 张　维 编译 , 沈　洪 审校 (解放军总医院急诊科, 北京　100853) 　　关键词: 欧洲心脏病学会指南; 经皮冠状动脉疗法 　　中图分类号: R 194; R 542. 22　　文献标识码:B 　　文章编号: 1003 0603 (2003) 10 0639 02 ( ) 9. 4　游离壁破裂: 前, 主动脉内球囊反搏术则是最有效的 度改变、电解质紊乱 如低钾血症 以及 9. 4. 1　急性游离壁破裂: 其特点为循环 循环支持手段。紧急手术是大面积心梗 酸碱平衡失调等的一种表现, 这些都需 功能丧失并出现电 机械分离, 患者一般 后室间隔缺损伴心源性休克患者有望存 引起重视并及时处理。 可在数分钟内死亡, 而常规心肺复苏措 活的惟一希望, 即使在血流动力学稳定 10. 1　室性心律失常: 施无效, 基本不可能有时间行外科手术。 的情况下也应早期手术, 因为缺损有进 10. 1. 1　室性异位节律: 心梗开始几天, 9. 4. 2　亚急性游离壁破裂: 大约 25% 一步加重的可能。有关于施行经皮室间 室性异位搏动几乎相当普遍, 常出现复 ( 的病例会有少量血液进入心包腔, 而逐 隔缺损修复术获得成功的报道, 但此法 杂的心律失常 如多源室性期前收缩、短 ) 渐加重血流动力学负荷。临床表现类似 的推广尚需积累更多的经验。 阵室速、 现象等 , 但这些还不 R on T 再梗死, 如出现疼痛复发、 段抬高等, 术前应进行冠状动脉造影, 必要时 能作为预测室颤的依据。 ST 但更多情况下会出现血流动力学突然恶 还可采用旁路移植术。在下列情况时术 10. 1. 2　室速: 非持续性室速而未影响 化, 伴一过性或持续性低血压, 此时会出 后结果可能不会很好: 伴有心源性休克、 血流动力学改变时可不需特别处理; 而 现典型的心脏填塞征, 并