2002年ACCAHA心电图运动试验指南简介.pdfVIP

心电学杂志 年第 卷第 期 0#AAA )##3 )! ·建议和指南· )##) 年’’*( 心电图运动试验指南 简介 张新华编译 胡申江审校 年以来，美国心脏病学会（ ）和美国 压（收缩压 和 或舒张压 ）。 $%# ’’ 1)##//(2 * 1#//(2 心脏协会（(）联合进行心血管疾病诊断和治疗 快速性心律失常或缓慢性心律失常。肥厚型心肌病 指南的制定。 或其他流出道梗阻性心脏病。精神或体力障碍而不 运动试验指南拟定了合理使用心电图运动试 能进行运动试验。高度房室传导阻滞。 验来诊断或指导治疗已知或未知心血管疾病的推 3,试验终点。通常运动试验的方案有多种，大多 荐意见。)##) 年新公布的’’*( 心电图运动试 数方案依据45678 方案修改，运动时间一般为 9! 验指南是对 $$+ 年指南的修订。 )/:; 。运动能力应该以代谢当量（=. ）表示，同 一、概述 时应报告患者运动的持续时间。运动试验常常在患 ,心电图运动试验主要用于检测心肌缺血。准 者达到最大预测心率时终止，但是，在运动试验过程 备进行运动试验的患者一般有稳定的胸痛症状，或 中，有可能发生-. 段异常和胸痛等临床症状、心率、 不稳定的胸痛症状可以被药物治疗所控制，或者是 血压的改变。因此，必须考虑其他的运动试验终点。 心肌梗死后或冠状动脉重建术后。对于没有能力进 （）终止绝对指征。运动试验中收缩压下降超过 行运动试验，或心电图显示预激综合征、起搏心律、 基础血压值 #//(2，并伴有其它心肌缺血征象。中 左束支传导阻滞而难以进行心电图分析，或 -. 段 重度心绞痛。逐渐加重的神经系统症状（如：共济失 压低超过 // 需要进行影像学检查的患者，不属于 调、眩晕或晕厥前期）。低灌注体征（发绀或苍白）。 这一指南的范畴。因此，心电图运动试验的应用价 操作障碍而难以监测心电图或收缩压。受试者要求终 值包括： 诊断冠状动脉缺血性心脏病。 已知或 止运动。持续性室性心动过速。 段抬高 。 ! -. !,#// 可疑冠心病患者的严重程度、危险性和预后的评 （) ）终止相对指征。运动试验中收缩压下降超 价。 急性心肌梗死早期危险性评估。 特殊人群 过基础血压值 ，但不伴有其它心肌缺血征 # $ #//(2 的评价：性别、年龄、其它心脏疾病或冠状动脉重建 象。 段或 波群改变，如 段水平型或下垂 -. ?@- -. 患者。%儿童。 型压低1)// 或明显的电轴偏移。除持续性室性心 ),指征和安全性。运动试验心肌梗死和死亡报 动过速以外的心律失常，包括多源性室性期前收 道的发生率是 *)0## 例。因此，需