2001年肾小球肾炎诊治指南.pdfVIP

172 内科急危重症杂志2002 年　第 8 卷　第 3 期 国外学术动态 2001 年肾小球肾炎诊治指南 ( ) 编者按 　近年来 ,随着对肾小球疾病发病机理认识的深化 ; 肾活检 重复肾活检 与治疗比较研究的开展 ;新型免疫 抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂的问世 ;尤其是许多国际性多中心临床研究结果的发表 ,关于肾小球肾炎传统 的治疗方案面临着很大的挑战。亟需进行补充和规范。鉴于目前无论是国际肾脏病学会 ,美国肾脏病协会还是中 华肾脏病学会都尚未制订出相对统一的肾小球肾炎诊治指导性方案 ,本期特推荐由新加坡卫生部于 2001 年 10 月 发布的肾小球肾炎诊治指南 ,供大家在临床实践中参考。 主要建议 ( ) ( ) 建议级别 A ,B ,C , GPP 和证据级别 Ⅰ～ Ⅳ的定义如下: 建议级别 Grade A (证据级别 Ⅰa , Ⅰb) :在全部质量良好 ,并对该项特殊建议有一致性意见的文献中至少有一篇是随机 对照试验的资料。 ( ) Grade B 证据级别 Ⅱa , Ⅱb , Ⅲ : 以操作良好但并非专门针对建议本身的非随机性临床研究为基础。 ( ) Grade C 证据级别 Ⅳ : 需来自专家委员会的报告或意见和/ 或受尊敬的权威人士的临床经验 , 缺乏可直接应 用的高质量的临床研究。 Good Practice Points( GPP) : 以指南制订委员会临床经验为基础的最佳临床应用意见。 证据级别 Level Ⅰa : 以对随机对照研究所做的荟萃分析为证据基础。 Level Ⅰb : 以至少一项随机对照研究为证据基础。 Level Ⅱa : 以至少一项设计良好的非随机性对照研究为证据基础。 Level Ⅱb : 以至少一项其他类型设计良好的准实验性研究为证据基础。 Level Ⅲ: 以设计良好的非实验性、描述性研究为证据基础,例如比较研究、相关性研究和病例研究。 Level Ⅳ: 以专家委员会报告或权威人士的观点和/ 或临床经验为证据基础。 ( ) 每项主要建议均按照“建议级别”和“证据级别”来分级 ,“建议级别”置于建议之句首略去 Grade ; “证据级别” ( ) 置于建议之句末 略去Level 。 血尿和蛋白尿的处理 血压和/ 或肾功能不全的患者应进行进一步的肾脏内科学检 ( ) ( ) 查。 Ⅲ 　　B : 对镜下血尿患者 红细胞 ≥5 个/ 高倍视野 应排除 ( ) B : 对所有肉眼血尿患者应进行泌尿外科病理学检查 , 肾脏/ 泌尿道疾病。 Ⅲ