2000年国际ECC和CPR指南介绍Ⅵ.急性心肌梗死的再灌注治疗.pdfVIP

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2017-09-27 发布于北京
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内科急危重症杂志2002 年　第 8 卷　第 2 期 113 国际学术会议交流连载 2000 年国际 ECC 和 CPR 指南介绍 Ⅵ. 急性心肌梗死的再灌注治疗 ( ECC, Emergency Cardiovascular Care ;CPR,Cardiopulmonary Resuscitation) 主要建议医院前急救 ( ) ·在城区和郊区相关医疗机构行12 导联心电图诊断程序 Ⅰ级。 ( ) ·对确诊的急性心肌梗死AMI ,当有内科医生在场或院外转运时间 ≥60 min 时 ,建议进行院外溶栓治疗 ( ) Ⅱa 级。 ( ·如果可能,有高度死亡危险性或严重的左心功能不全有如下征象 :休克 ,肺淤血 ,心率 100 bpm , 以及收 ) ( ) 缩压 100 mmHg 的AMI 患者应送至能进行心导管和快速血管再通术或冠状动脉搭桥术 CAB G 的机构。对于年龄 75 岁者 ,这是 Ⅰ级建议。再灌注治疗 ( ·通过许多临床试验,溶栓治疗已成为 ST 段抬高性 AMI 的标准治疗对年龄 75 岁者为 Ⅰ级建议 , 75 ) 岁者为 Ⅱa 级建议。 ( ) ( ) ·经皮冠状动脉介入性治疗 PCI 包括血管成形术和支架植入术对年龄 75 岁的急性冠脉综合征和有休克征象的患者为 Ⅰ级建议。 ( ) ·有溶栓禁忌证且可能从再灌注治疗中获益者应送至介入性治疗机构 Ⅱa 级。 ( ) ( ) ( ·目前对接受选择性纤溶剂如组织型纤溶酶原激活剂 t PA 或天普洛酶 rPA 的患者建议使用肝素 Ⅱa ) 级。 ( ) ·改变与纤溶剂合用的肝素剂量以减少颅内出血 ICH 的发生 ,并且使再阻塞的发生减至最小。肝素首剂 (