2002年ACCAHA运动试验指南修订纲要——ACCAHA行医指南工作组报告(运动试验专题委员会).pdfVIP

5·68 · J Clin Cardiol (China) ,Sep 2003 ,Vol 19 ,No 9 ·进修苑· 2002 年 ACC/ AHA 运动试验指南修订纲要 ——— ( ) ACC/ AHA 行医指南工作组报告 运动试验专题委员会 1 1 △ 1 △ 林立 　吴杰 　陆再英 　　[ 关键词] 　运动试验 ;心血管疾病 ;指南 ( ) 　　[ 中图分类号] 　R540. 4 　　[文献标识码] 　A 　　[文章编号] 2003 　　在 2002 年的 JACC 和 Circulation 杂志上发表 或已知为 CHD 的患者以往已经进行过评价 ,而目 了美国心血管疾病的权威机构 ACC/ AHA (Ameri 前临床状况发生了显著的改变。③低危险度的 can College of Cardiology/ American Heart Associa UAP 患者 ,就诊 8～12 h 后 ,没有活动性缺血或心 ) ( ) tion 组织运动试验专题委员会制定的新的运动试 力衰竭的症状 证据水平 :B 。④中等危险度的 验指南 ,与 1997 年公布的运动试验指南相比 ,新版 UAP 患者 ,就诊 2～3 d 后 ,没有活动性缺血或心力 ( ) 指南主要在以下 10 个方面提出了新的见解或作出 衰竭的症状 证据水平 :B 。 具体修订。 Ⅱa 类 : 中等危险度的 UAP 患者 ,最初的心脏 1 　ST 段心率( HR) 校正方法 标志物正常 ,复查 ECG 无显著改变 ,症状起始 6 ～ ST 段的 HR 校正即 ST/ HR 最大斜率及 ST/ 12 h 后心肌标志物仍然正常 ,在观察过程中没有其 ( ) HR 指数。前些年有较多的报告认为 ST 段经 HR 他心肌缺血的证据 证据水平 :B 。 校正后可提高运动试验的诊断价值 ,但 QU EXTA Ⅱb 类 : ①静息时 ECG 有以下异常之一者 :预 研究结果表明 ST/ HR 斜率或指数并不比单纯检测 激综合征 ,起搏器起搏的室性心律 ,静息时 ST 段压 ST 段更为准确。目前综合多数研究结果可以认为 低≥1 mm , CLBBB 或其他室内传导异常所致的 在有症状患者使用 ST/ HR 方法至多与标准判断 QRS 波时限超过 120 ms 。②具有稳定临床经过的 ( ) 患者 ,进行定期的检测以指导治疗方案。 即 ST 段下移 方法的准确性相同。在无症状人群 中 ,ST/ HR 标准对心血管危险因素的预