ACCAHA不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2002年最新重要修订).pdfVIP

230 内科急危重症杂志2002 年　第 8 卷　第 4 期 国外学术动态 ACC/ AHA 不稳定型心绞痛与非 ST 段抬高心肌梗死 ( ) 治疗指南 2002 年最新重要修订 ( ) 编者按 　2000 年 9 月美国 ACC/ AHA 发布了有关不稳定心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死 UA 及 NSTEMI 的治疗 ( ) 指南 以下简称《指南》。由于这一领域的研究处于高度活跃期 , 《指南》发表后陆续不断有新的大型研究结果发 表。ACC/ AHA 的有关专家在原有《指南》的基础上新增了 38 篇最新参考文献 ,对一些重点内容作了修订。2002 年 3 月 　http :/ / www. acc. org 网上重新全文发表了 2000 年版《指南》的全文 ,而对其中修改和补充的部分做出了 标识便于读者对照阅读。2000 年 9 月版的《指南》已由北京中日友好医院颜红兵、柯元南等医生翻译为中文 ,现将 2002 年 3 月版的重点修改内容摘译如下 ,供同道参考。文中每小节开始括号内的评介为译者加注。 本指南中的适应证分类及资料分级沿用原有的定义。 适应证分类 Ⅰ类:指那些已证实和/ 或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗。 Ⅱ类:指那些有益性或有效性的证据存在不同观点或意见分歧的操作或治疗。 Ⅱa 类 :有关证据/ 观点倾向于有用/ 有效。 Ⅱb 类 :有关证据/ 观点不能充分说明有用/ 有效。 Ⅲ类 :指那些已证实和一致公认没有用/ 无效并在有些情况下可能是有害的操作或治疗。 资料分级 A 级 :资料来自多中心大规模临床随机对照试验。 B 级 :资料来自例数有限的对照试验或非随机试验等。 C 级 :专家们的一致意见是建议的主要根据。 ( ) 　　　　ACC/ AHA《不稳定型心绞痛UA 和非 ST 段抬高 ( ) 心肌梗死 NSTEMI 治疗指南》2002 年版在内容上与 2000 关于 UA/ NSTEMI 患者抗血小板和抗凝治疗的建议 年版相比 ,新增或修订了一些内容 ,重点为对 UA/ NSTEMI 患者的危险性评估、抗血小板和抗凝治疗建议及早期进行强 (与 2000 版内容相比这方面治疗建议分类更细 ,用药强度更 化调脂治疗等。本文仅就《指南》中增补和修订的内容作一 大 ,特别强调持续用药的时间更长) 简述。 具体的适应证分类及其资料分级更新 Ⅰ类 TIMI 7 分危险评分法 1. 应迅速开始抗血小板治疗。一旦出现症状 ,就应马上 ( ) 给阿司匹林 ,并持续给药 A 级 。 2. 对阿司匹林过敏或胃肠道不能耐受的患者 ,应使用氯