胆固醇处理的最新指南.pdfVIP

心血管病学进展 2002 年第 23 卷第 1 期 ·57 · 胆固醇处理的最新指南 ( ) [L auer M S, Fon tanaro sa PB. JAM A , 2001, 285:英文 ] 　　过去 10 年中, 在确定新的危险因子及精确描述与 尿病患者也被作为强化治疗的候选者, 因其主要事件 冠心病相关的传统危险因子的作用方面已有长足的进 的绝对危险也非常高。对于估计的绝对危险在 10%～ 展, 有关脂蛋白和脂代谢方面有已坚实的研究进展。观 20% 的患者, 建议用相对不太强化的治疗, 尽管指南也 察研究已建立了在特殊亚群中血胆固醇和其它脂蛋白 建议如需将 保持在 130 ( 3. 37 LDL C m g dL 与冠心病的关联。临床试验已显示出在冠心病患者中 ) 可行药物治疗。 mm o l L 降低胆固醇减少死亡和心肌梗死的令人信服的益处, 为计算发生新的冠心病的绝对危险, A T P 采用 及对无明确冠脉疾病的患者降低胆固醇减少心脏事件 了修改的弗明汉危险预测记分。所报告的方案与以往 发生的有益作用。将这些迅速累积的证据准确综合和 报道的方案有小的、但是重要的区别, 在于现行方案不 合理应用于临床实践对于减少冠心病的发病率和死亡 包括糖尿病, 因为糖尿病现已被认为是冠心病危险相 率是必要的。 当而不是危险因子。方案将年龄与吸烟, 年龄与总胆固 因此, 这一期JAM A 刊登的国家胆固醇教育计划 醇, 收缩压与治疗等的重要交互作用加以考虑。尽管按 ( , ) 专 性别分别记分的方式复杂, 这一危险预测记分手段将 N ational Cho lestero l Education P rogram N CEP 题组第三次报告的执行总结(A du lt T reatm en t Panel 很容易与临床实际相结合。 ,A T P ) 是很受欢迎的。N ECP 专题组为一包括一 A T P 报告总结的第二个重要特点是: 包括LDL 流的临床医师和研究者的多学科小组, 为成人高胆固 升高之外的脂质异常。代谢综合症是最近被认识的认 醇血症的检测、评价和处理提供了详细的最新的临床 为由胰岛素抵抗引起的一系列表现, 包括高血压、腹部 指南的总结。执行总结是基于全面的 报告, 后 肥胖、高脂血症、高血糖和低 。治疗的针对性建 A T P HDL C 者为一超过 200 页的详细报告, 包括大量的表格和超 议包括控制体重, 体育活动, 及增加脂肪摄入、主要是 过 800 篇参考文献, 在此报告中N ECP 对当前有关胆 不饱和脂肪这一看似矛盾的建议。A T P 中其它非 固醇的科学资料进行了彻底的评价, 应用严格的循证 LDL 相关的建议包括升高定义为不正常的低高密度 框架, 仔细叙述了指南和建议的临床和科学依据。 脂蛋白 (HDL ) 水平的分界点, 当甘油三酯 (T G ) 自 1993 年 公布后, 有关脂蛋白新的资料 200 ( 2.