急性心肌梗死诊断和治疗指南 2.pdfVIP

7·10 · 中华心血管病杂志2001 年 12 月第 29 卷第 12 期　Chin J Cardiol , December 2001 , Vol. 29 No. 12 · · 对策研究 急性心肌梗死诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 中国循环杂志编辑委员会 前 言 诊断与危险性评估 ( ) 　　近 20 年来 ,急性心肌梗死 AMI 的诊断和治疗 　　AMI 早期及时治疗可提高患者存活率并改善左 取得了长足进展。为了总结这些经验 ,指导临床实 心室收缩功能。急救医务人员在迅速到达发病现场 践 , 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志 后 ,应尽快采集病史、体格检查、描记心电图和初步 编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会 ,依据大量 处理 ,并迅速转送医院。急诊科医生对送达的急性 基于循证医学的临床试验结果 ,参考美国心脏病学 缺血性胸痛和疑诊 AMI 的患者 ,应迅速、准确作出 ( ) 院和美国心脏协会 ACC/ AHA 1999 年修订的 AMI 诊断和鉴别诊断 ,对其危险度作出评估 ,并确定即刻 治疗指南 ,并结合我国具体情况 ,制订了急性心肌梗 处理方针。 死诊断和治疗指南。 一、急诊科对疑诊 AMI 患者的诊断程序 本指南中对 AMI 的分类 ,根据临床实用的原则 (一) 目标 分为 ST 段抬高和非 ST 段抬高两类。现有资料表 急诊科对疑诊 AMI 的患者应争取在 10 min 内 ( 明 ,这两类之间在病理上有所不同 ,应采用不同的治 完成临床检查 ,描记 18 导联心电图 常规 12 导联加 疗方法。 V ～V 、V ～V ) 并进行分析 ,对有适应证的患者 7 9 3R 5R 为了便于读者了解某一操作或治疗的价值和意 在就诊后 30 min 内开始溶栓治疗或90 min 内开始 义 ,本指南中对某些治疗适应证的建议 , 以 ACC/ ( ) 直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA 。 AHA 指南的方式表达如下 : ( ) 二 缺血性胸痛和疑诊 AMI 患者的筛查 ( ) I 类 :指那些已证实和 或 一致公认有益、有用 询问缺血性胸痛史和描记心电图是急诊科医生 和有效的操作和治疗 ; 迅速筛查心肌缺血和 AMI 的主要方法 ,对缺血性胸 II 类 :指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或 痛和疑诊