临床工作指南的作者与药厂有密切联系.pdfVIP

医学新闻 临床工作指南的作者与药厂有密切联系 此项研究的临床指南主要针对 10 种常见病的治疗 ,包括哮喘、冠状动脉疾 Authors of guidelines have strong links with drug industry 病、心力衰竭、抑郁症、消化器官溃疡等。 Alison Tonks , 布里斯托尔 所有这些指南都经北美或欧洲专业学会 认定 ,并于 1990～1999 年间公开发表。 　　加拿大多伦多的研究人员在《美国 点儿也不感到吃惊。其他的调查已表 研究人员与 192 名作者进行了联 ( ) 系 ,经过 2 次联系后只有 52 %的作者回 医学会杂志》2002 ;287 :6127 刊载的一 明 ,医生、研究人员甚至政策制定者们都 篇文章中指出 ,大多数临床工作指南的 与药厂有广泛的联系。但在临床指南方 应。研究人员认为之所以回应率低主要 作者与药厂有密不可宣的关系。 面尤其令人担忧 , 因为指南广泛散发会 因为作者不愿意承认他们与药厂的联 对 44 项临床指南的 200 名作者进 改变医生的临床操作。药厂对作者的影 系。研究人员估计那些没有回应的作者 行调查发现 ,87 %的调查对象承认与一 响会被放大几千倍。更糟糕的是 ,指南 比有回应的作者与药厂的关系更加紧 家或多家药厂有经济关系。半数以上的 中的推荐方案含有主观因素 ,这使得推 密。如果情况真是这样 ,作者与药厂之 作者接受过研究费用 ,三分之一以上的 荐方案可能带有偏差。” 间联系的紧密程度要比调查中所反映的 人曾作为药厂的雇员或顾问 ,三分之二 93 %的调查对象表明 ,他们与药厂 更为广泛。 的人接受过演讲费。 的关系并没有影响对推荐方案的选择。 研究人员要求建立一个正式的指南 平均每个调查对象与 10 家药厂有 但是研究人员提供的证据表明 ,接受药 制定程序 ,使得作者必须声明他们与药 联系 ,其中包括那些在指南中推荐使用 厂的钱会改变处方的内容 ,使医院额外 厂间的经济关系 ,还应要求他们在每一 该药品的厂家。44 项指南中仅有一项 处方药增加并造成发表偏倚。 项指南中公布利益冲突。 明确了作者的利益冲突。 但因为几乎没有独立的临床指南可 纽约哥伦比亚大学内科医师、主张 以进行有意义的对比研究,所以研究人 (刘智 　译) 独立处方及“无免费午餐”活动的发起人 员无法证实这种经济关系是否会改变作 Bob Goodman 医生说 : “我对这些发现一 者对推荐治疗方案的选择。 BMJ 2002 ;324 :383 新的磁共振成像成为心脏病的候选诊断方法 造影仍然是诊断标准 ,然而它是一种有 创的检查方法 ,具有潜在的威胁生命的 New MRI method offers diagnosis option in heart patients 并发症 ,如心脏病发作、卒中和猝死。而 Scott Gottlieb , 纽约