欧美高血压防治新指南的解读与评价.pdfVIP

第 24 卷第 5 期 杭 州 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 Vol. 24 ,No. 5 2003 年 10 月 Journal of Hangzhou Medical College Oct. , 2003 ( ) 文章编号 :1008 - 4894 2003 05 - 0245 - 03 欧美高血压防治新指南的解读与评价 唐继志 (杭州师范学院医学院 内科学教研室 ,浙江 杭州 310012) 关键词 :高血压 ;预防 ;防治;指南 中图分类号:R743 　　　　文献标识码 :A 　　2003 年 5 月 ,美国国家高血压预防、检测、评价 1. 2 　心血管危险分层 　JNC6 依据患者血压水平及 ( ) 和治疗联合委员会 JNC 发表了第七次报告 : “美国 其他危险因素和病史 ,进行心血管危险水平分层。 ( ) 高血压预防与治疗新指南 简称 JNC7 ”。一个月 而JNC7 未提及心血管危险水平分层 ,只列出了心血 后 ,欧洲高血压协会和欧洲心脏协会公布了“2003 管病危险因素。JNC7 认为年龄 40 ～70 岁的人 ,血 ( ) 压水平自 115/ 75mmHg 起 ,每增加 20/ 10mmHg , 心血 欧洲高血压治疗新指南 简称欧 2003 ”。这两个新 指南在指导思想和内容上均有很大差异 ,在国际学 管疾病危险相应增加 1 倍。老年人心血管危险随年 术界引发了激烈的争议和讨论。正确解读和评价这 龄增加而增高 ,但与血压高度的关系不如中年组。 两个新指南 ,对我国高血压防治将产生深远的影响。 老年人心血管的绝对危险高于中年人。55 岁血压 正常者有高达 90 % 的机会发展成为高血压。对老 1 　JNC 7 的特点 年高血压 ,JNC6 认为在心血管危险方面 ,脉压是比 JNC 之所以推出新指南 , 其目的有三 : ①自 收缩压和舒张压更好的指标。但在JNC7 中强调收 JNC6 发布后 ,近年来又有许多新的临床研究结果陆 缩压 ,认为对 50 岁以上人群 , 收缩压大于 140mmHg 续发表 ; ②临床医师需要一个新的更清楚的明确的 是更重要的心血管危险因素 ,而脉压相对不重要。 治疗指南 ; ③需要简化血压分类。所以与 JNC6 比 1. 3 　高血压药物治疗 　JNC 6在治疗中强调要依据 较 ,JNC7 的特点主要体现在以下几个方面。 心血管危险分层进行治疗 ,而JNC7 则强调依据血压 1. 1 　血压水平分类 　JNC6 将 18 岁以上成人血压 水平进行治疗。JNC7 强调起始治疗即使用噻嗪类 水平分为理想血压、正常血压、正常高限和高血压 1 利尿剂 ,并积极推荐联合治疗。主张当患者的血压 级、2 级、3 级、单纯收缩期高血压及临界收缩期高血 比目标血压值高出20/ 10mmHg 时 ,一开始就需联合 压。而JNC7 将正常血压和正常高限合并为“高血压 用 2 种降压药 ,其中一类药物应是噻嗪